手术后病人的的护理.ppt

Company Logo 术后出血 预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。 术后并发症的护理 Company Logo 处理方法 未形成脓肿：理疗、使用抗生素。 脓肿形成：拆除局部缝线，给与引流并加强换药。 临床表现： 术后并发症的护理 常发生于手术后3—5日 可能感染 已感染 Company Logo 切口感染 预防： ①严格遵守无菌原则； ②加强病人营养，增加病人抗感染的能力； ③严格止血，避免切口渗血和血肿； ④细致操作，避免不必要的损伤； ⑤保持切口敷料清洁、干燥、无污染。 术后并发症的护理 Company Logo 分类 完全裂开 部分裂开 处理 完全裂开：立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗 部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物 术后并发症的护理 常发生于手术后一周 Company Logo 切口裂开 预防： ①术前加强营养支持，改善体质状况； ②缝合张力大的切口用减张缝线； ③为减轻腹壁张力，术后腹带包扎，采取延期拆线或间断拆线方法； ④及时处理腹胀、便秘、咳嗽等导致腹压增高的因素。 （3） 术后并发症的护理 Company Logo 多见于老年人、长期吸烟和慢性肺病病人的胸、腹部大手术后。 临床表现： 预防： 术前练习深呼吸、胸式或腹式呼吸。术前二周禁烟。 术后避免抑制呼吸的固定，鼓励有效咳嗽，协助排痰。防止呕吐物的吸入。 术后并发症的护理 Company Logo 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎 畏寒、发热、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞。 尿频 尿急 尿痛 Company Logo 护理：防止尿潴留发生； 发生感染后： 应用有效抗生素； 鼓励多饮水，保证尿量； 残余尿量在500毫升以上者， 应留置尿管。 Company Logo 下肢深静脉血栓形成 护理：应停止患肢静脉输液；抬高患肢并制动；局部用50％硫酸镁湿热敷、理疗，严禁局部按摩，以防血栓脱落；遵医嘱进行溶栓和抗凝治疗。 表现？ 术后并发症的护理 Company Logo 下肢深静脉血栓形成 护理：应停止患肢静脉输液；抬高患肢并制动；局部用50％硫酸镁湿热敷、理疗，严禁局部按摩，以防血栓脱落；遵医嘱进行溶栓和抗凝治疗。 表现？ 术后并发症的护理 Company Logo 1．请叙述引流管的护理要点。 2．切口感染的主要预防措施有哪些？ 3．如何预防术后肺部感染与肺不张？ 4．一位急性阑尾炎术后病人，术后第3天有肛门排气，体温正常。 问： （1）该病人害怕伤口疼痛，不敢活动，你如何劝其早期下床活动？ （2）该病人术后取半卧位，有何益处？ 练习题： Company Logo 某病人，女性，52岁。因胃癌收住院准备择期行根治手术。目前胃痛明显，纳差，精神状况差，其他一般情况好。1请提出该病人主要的护理诊断/问题；2通过术前护理应达到那些预期目标；3提出各护理诊断想对应的护理措施。 上例病人，手术基本顺利，中午12点安全返回病房。你如果是普外科病房护士，请问：1怎样提出护理诊断/问题？2举3条主要护理诊断，并提出相应的护理措施。3对此病人的术后不适应怎样进行护理？ 上例病人今日上午9点在硬膜外隙麻醉下行胃癌根治术，你如果是手术护士应如何进行工作？你如果是手术间巡回护士应怎样开展工作？ Company Logo 倾倒综合征 系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。 Company Logo 短肠综合症 是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，多由广泛小肠切除所致，有时也可由小肠短路手术造成，由于上述疾病造成保留肠管过少，引起营养物质的吸收障碍，而表现为腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。 Company Logo 提高PaCO2 和抑制膈肌活动,可通过深吸气-屏气或向一纸袋内深呼气(注意：不能用塑料袋,因为后者可粘附于鼻孔)； 迷走神经刺激也可能有效：