扩张型心肌病--病例讨论.pptxVIP

病例讨论 阳江市人民医院心内一科 2019-10-24病例介绍 患者林某，51岁 中年男性主诉：反复胸闷、气促半年，再发4小时 于 2019年10月17日15时09分入院病例介绍现病史：患者缘半年前起无明显诱因下出现发作性呼吸困难，多在夜间平卧时出现，端坐呼吸后约10-20分钟可逐渐缓解，偶在快走及登3层楼后间中发生，伴胸闷，无心悸，无头晕、头痛，无大汗淋漓，无咳嗽，无晕厥，无恶心、呕吐，间中有腹胀及剑突下闷痛感，曾多在我院就诊，诊断“急性心力衰竭”，经利尿抗心衰，营养心肌、冠心病二级预防、抑酸护胃对症处理，症状好转出院。出院后患者规律服用“阿托伐他汀钙片、螺内酯片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、阿司匹林肠溶片、速尿片、地高辛片、氯吡格雷片”等药物控制病情。4小时前患者上诉症状再发，性质同前，伴心悸，伴出汗，无咳嗽、咳粉红色泡沫痰，无咯血、晕厥，无胸痛，无双下肢水肿，无发热，遂至我院就就诊，为进一步诊治，门诊拟“慢性心力衰竭”收住入院。病历介绍既往史和个人史平素血压偏低，BP84-90/52-60mmHg，有慢性胃炎、胃溃疡病史5年余，间中有腹胀及剑突下闷痛感。2019-09-08在我院心内二科住院治疗，当时诊断“1.冠状动脉粥样硬化性心脏病；2.频发室性早搏（偶成对、二联律、三联律）；3.慢性胃炎”。　2017-02患者活动出现胸闷气促，到当地诊所就诊，长期间断口服中药治疗，治疗后胸闷、