医学伦理之医医相护.pptVIP

醫學倫理之醫醫相護;醫事倫理基本倫理原則;TMAC 評鑑委員的諫言 : 學生認知的醫學倫理仍過於淺顯;醫醫相護醫醫相互醫醫相附依依相互依依相附醫醫相愛或相害;教案:命運交響曲醫醫相護之視醫猶親;請上面高層、急診科主任、小兒科主任、感染科主任、葉克膜各大醫師及家畜醫院毋須自行對號入座;討論內容;醫醫相護--日內瓦宣言;美國醫學協會醫生行為準則;醫師倫理規範九十四年五月一日第七屆第二次會員代表大會修正通??;醫師倫理規範;案例 Agenda;分組討論;各組想法;問卷分析;有效問卷;曾遭遇過醫療糾紛;情急之下;尚可cover 無法cover;面對質疑;接受關說;人情壓力;接受關說 內心譴責;主動告知;Take home message;結 論;Agenda;倫理分析;倫理分析;分析此案例--本組對此一案例的看法;白色巨塔之醫醫相護;32;由心理分析想行為模式;心理測驗分析 Q1;心理測驗分析 Q2;心理測驗分析 Q3;分析 – 3A 主動堅持;據理力爭(說出實情;積極調停);分析 –3B 負責;但不糾正揭發(修飾實情;維護同業 );分析 –3C 現實卸責;立場不定(怕惹禍;不說實話);分析 –3D 怕事;怕麻煩(不說出實情;不介入) ;四種人格特質的人群，而在本班的趨勢分佈圖中：;個性分析;;肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。[1] 发病原因 　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。