大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预（护理论文资料）.docVIP

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预（护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4839字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预 1 1资料与方法 2 2护理干预 2 文2：大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理 5 1 资料与方法 5 2 护理 6 3 结果 8 4 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预（护理论文资料） 文1：大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预 doi:/-.010 化疗作为治疗急性淋巴细胞白血病的一种重要治疗手段，虽然在很大程度上控制患者病情的恶化，但是对机体细胞也产生了一定的毒副作用，且在化疗后患者常伴有一定的毒性反应和组织损伤，严重影响治疗效果。选取我院收治的60例急性淋巴细胞白血病患者进行大剂量甲氨蝶呤治疗，同时给予对症护理，效果满意。现报道如下。 1资料与方法 临床资料本组研究资料源于我院2011年12月~2012年12月期间收治的60例急性淋巴细胞白血病患者，男32例，女28例。年龄15～36岁，平均年龄22岁。 治疗方法本组患者采取甲氨蝶呤（MTX）治疗，每次剂量为3 g/m2［1，2］，其中1 g MTX混入250 ml浓度为5%葡萄糖溶液静脉注射，于1 h内滴完，余下的2 g MTX在24 h内均匀、持续静脉滴注。同时实施护理干预。 结果本组患者治疗有效57例，3例患者发生不良反应，治疗有效率为95%。3例发生不良反应的患者中，1例患者发生胃肠道反应，遵医嘱治疗后好转；1例患者发生肝肾毒副作用，遵医嘱给予护肝治疗，大量饮水，1周后复查肝肾功能指标接近正常；1例患者发生口腔溃疡，遵医嘱给予口腔护理早晚各1次，银离子漱口液3次/d，每次10 ml，含漱5 min，口腔护理和银离子漱口液交替进行，5 d后溃疡好转，只给予银离子漱口液漱口，10 d后患者口腔溃疡痊愈。 2护理干预 基础护理保持空气清新，限制探视，每日2次用紫外线照射30 min，条件允许者入住层流病房。由于大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）治疗时间长，液体入量多、尿量多，患者好动，所以穿刺时最好选择外周静脉置管，加强巡视，密切观察，保持输液通畅，注意穿刺部位有无红肿、渗液等。 用药护理指导患者合理用药，严格控制用药量，如通常成人口服～10 mg/d，总量约50～150 mg，儿童～5 mg/d。在患者化疗期间，一定要注意药物的外渗情况，避免局部皮肤炎症的发生，如在治疗前护理人员可以建立良好的静脉通道，先滴注生理盐水，再给予化疗药物，并且要定时巡视，仔细患者输液区皮肤的变化，仔细询问患者有无感觉异常，一旦出现渗漏，需及时针对性处理。掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6 h以减少不良反应。化疗药物多为静脉途径给药，且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。熟练穿刺技术，注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可引起某些药物分解，如MTX静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。 预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一［3］。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施：(1)注意个人卫生。由于大剂量化疗药物能够杀伤口腔黏膜的上皮细胞，在化疗期间，应经常查看患者口腔黏膜是否出现红肿、溃疡、炎症及感染等。一定要督促患者保持口腔卫生，行口腔护理，3次/d，用碳酸氢钠与淡盐水交替漱口。MTX给药24 h后，将100 mg甲酰四氰叶酸钙（CF）加入500 ml 生理盐水制成混合液，用混合液漱口200 ml/次，每2 h漱口1次。保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔黏膜引起出血和继发性感染。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。(2)观察感染的早期表现。每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。(