循证医学思维方法在骨科中的应用.pdf

医学与哲学 (临床决策论坛版 ) 2007 年 7 月第 28 卷第 7 期总第 337 期 循证医学思维方法在骨科中的应用 谢求恩 ① 　何爱咏 3 摘要 :循证医学 (evidence - based medicine ,EBM ) 是遵循证据的医学 ,这一新型边缘学科的出现使传统经验医学面临巨大的 挑战 。为提高骨科医疗质量 ,我们必须克服经验医学中存在的问题 ,科学地应用循证医学的思维方法来指导骨科临床实 践 。这将是 21 世纪骨科学发展的必然趋势 。 关键词 :循证医学 ,骨科 ,思维方法 中图分类号 :R681 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1002 - 0772 (2007 ) 07 - 0054 - 02 The Thinking Method of EBM in Orthopedic Use XI E Qiu en. The Second Xiangya Hospital , Cent ral South U niversity , 　 2 Changsha 410011 , China Abstract :EBM is a kind of medical model that adheres to the evidence. The appearance of this new kind of marginal discipline is a great challenge to traditional experience medicine. In order to improve the orthopedic treatment more efficiently. We must overcome the defect of experience medicine and guide the clinical treatment with the thinking method of EBM. It will be the certain trend for orthopedics in the 21st century. Key Words :evidence - based medicine ( EBM ) ,orthopedics ,thinking method 　　循证医学 (evidence - based medicine , EBM ) 概念的提出始于 状骨髓内钉一期固定 (尤其是股骨 ) 到底是扩大髓腔好 、还是不 20 世纪 80 年代 ,它的基本含义是系统地搜寻 、评价和应用当前 扩髓好 (尤其在多发伤 、合并胸部损伤或开放伤中 ) ,一些学者在 研究成果的医学方法 ,并以此作为临床决策的依据 。循证医学 动物实验中证实扩髓会导致髓腔内压升高 , 使髓腔内脂肪进入 来自传统医学 ,但在其发展过程中已显现出极大的优势 。因此 , 循环及肺部 ,从而加重或损害肺功能 ,严重时导致脂肪栓塞综合 为提高骨科临床疗效 ,骨科医护人员必须认真学习掌握和积极 征 ( FES) 或 ARDS ,不主张一期固定 [ 2 ] , 而另一些学者的实验则 应用循证医学的思维方法 。 表明扩髓虽可导致髓内压升高 ,但并不导致肺的通透性及气体 1 　循证骨科学及循证医学在骨科领域的特点 交换功能的改变 ,对肺血流动力学亦无影响 ( 即使是伤后 6h 内