循证护理在压疮护理中的实践.pdf

急性心肌梗塞患者排便的护理干预 【摘要】 急性心肌梗塞患者发生心性猝死，主要原因之一为便 秘，针对原因本科室对急性心肌梗塞患者的排便采取了一系列护理对 策，有效的预防了便秘的发生， 使急性心肌梗塞患者的心性猝死发生 率下降。 【关键词】心肌梗塞 排便 护理干预 急性心肌梗塞患者发生心性猝死，便秘是其主要原因之一。因而针 对原因，我科从 2013 年 1 月开始对急性心肌梗塞患者的排便在常规 护理的基础上予以特别重视， 采取了一系列护理干预措施， 经过长期 的观察发现，对急性心肌梗死患者的排便进行护理干预后减少了便秘 的发生，及时正确处理了患者的便秘， 使急性心肌梗塞患者心性猝死 发生率由原来的 5.13 ％降为 1.16 ％，临床护理效果满意。 1 临床资料 统计 2010 年 1 月至 2012 年 1 月在我科治疗的急性心肌梗塞患者 78 例为对照组，其中男 61 例，女 17 例，年龄最小 42 岁，最大 84 岁，平均年龄 58 岁；对照组病人采取的是常规护理方法，本 组病人发生便秘 48 例，心性猝死 4 例，为 5.13 ％；以我科在 2011 年 1 月至 2013 年 12 月收治急性心肌梗死患者 86 例为治疗组，其 中男 63 例，女 23 例，年龄最小 41 岁，最大 85 岁，平均年龄 62 岁，治疗组患者在常规护理的基础上加强了对排便的护理，本组 病人发生便秘 33 例，心性猝死 1 例，为 1.16 ％。两组治疗方案 大致相同，性别、年龄方面经统计学分析无明显差异性 (p ＞0.05), 具有可比性。具体情况见表 1 表 1 两组心肌梗塞患者发生便秘及心性猝死资料比较 总例数 性 别 猝死例数 猝死率 ( ％) 便秘例数 男 女 由于护理方法不同，两组患者发生便秘例数经统计学处理有 显著差异 （），两组患者心性猝死发生率经统计学处理有显著差异 （）。 2 护理干预对策 2.1 心理护理：急性心肌梗死患者前三天应绝对卧床休息，病 情轻，无并发症者第四日可在床上活动，第二周可以下床 活动，因此前一段时间患者需要在床上大小便，由于病情 的影响会出现焦虑、恐慌、不习惯等种种思想负担，这时 护理人员应耐心细致地做好心理护理，做患者的知心人， 让他们树立信任感、安全感。向患者及家属说明卧床休息 对疾病恢复的重要性以及出现便秘后的严重性，取得患者 及家属的理解和配合。 2.2 饮食护理： 严密监测 24 小时出入水量， 注意保持恰当的液 体入量；日清晨可以饮一杯淡盐开水或蜂蜜水，可起到润 滑肠道刺激排便的作用；病情稳定后可逐日增加食物中的 纤维素含量，如新鲜的蔬菜、带皮的水果；有条件者请营 养师为患者配置膳食，一日三餐做到主食粗细搭配合理； 在开餐时责任护士亲自到床边，了解患者的进食情况。 2.3 正确的排便方法： 教导患者养成定时排便的习惯， 即使无 便意 也应定时给予便盆， 日久便可帮助患者建立起定时排 便的习惯。心肌梗塞患者排便时，护士应守护在床旁，将 床头抬高 20～ 30 度，让患者感到舒适， 并告知不