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從從醫療隱私維護醫療隱私維護 從從醫療隱私維護醫療隱私維護 從從醫療隱私維護醫療隱私維護 從從醫療隱私維護醫療隱私維護 談醫療品質提昇談醫療品質提昇 談醫療品質提昇談醫療品質提昇 談醫療品質提昇談醫療品質提昇 談醫療品質提昇談醫療品質提昇 徐弘徐弘 正正 徐弘徐弘 正正 徐弘徐弘 正正 徐弘徐弘 正正 99.10.30 99.10.30 隱私權 •隱私權在美國到十九世紀末才受到法律的 重視 ，隱私權係指在私人生活的範圍內， 擁有個人自由 ，不只是不將消息給他人， 而且也包括不受政府干擾在內。有時為了 達到全面的隱私 ，政府必須使用嚴格的定 義，明確訂出隱私權涵蓋的內容。 1 隱私的概念 • Allen （1997）認為個人隱私包含下列四種 形式 –資訊隱私 （informational privacy ） – 身體隱私 （physical privacy ） – 決策隱私 （decisional privacy ） –所有權隱私 （proprietary privacy ） –相關的隱私 （relational or associational privacy ） 隱私權的論點 •隱私權是一基本人權 • 維護隱私 ，可促進個人發展 •尊重個人隱私是對個人自主權的尊重 2 隱私權與社會責任間的平衡 • 有時候為了顧及社會大眾的安全與利益 ， 在醫療照護政策上 ，也有必要制訂一些強 制性措施或通報機制 ，雖然會影響或破壞 某些人的隱私權 ，但這是不得已的作法。 • 例如對於診斷確定為AIDS 、SARS或開放 性肺結核的病人 ，醫師有責任向當地衛生 主管機關通報，以便追蹤和控制避免疾病 散播 。 隱私權的臨床運用 • 在醫療決策過程中 ，醫師有尊重病人自主權的義 務，具有自主決定能力的病人 ，有權掌控個人資 訊被使用情形 ，他們有權決定將這些敏感訊息告 訴家人 、朋友和其他人的時機與方式。 • 病人雖有權控制如何讓他人獲知有關自己的訊 息，但當有傷害他人之虞時 ，自主原則就不再具 有優先性 ，例如當病人罹患SARS已診斷確定 時，即可在不經病人同意下 ，直接向衛生主管機 關通報 ，並追蹤相關接觸者（蔡，2003 ）。 3 • 維護個人隱私 ，是尊重病人的表現，因 此，在醫療照護過程中，我們應確保病人 資訊的隱私 、身體的隱私、決策的隱私以 及所有權的隱私等 ，以確保病人的人權。 保密 • 保密的規則從希波克拉底時代即成為醫學 倫理規範 ，不過臨床上則常被忽略，目前 世界各國的法律大多規定必須保守病人的 秘密 ，所以保密對醫護人員而言，已不僅 僅是義務 ，也是法律上應遵守的責任。 4 視保密為醫護人員的倫理義務-1 • 希波克拉底誓詞中明確要求醫師在診治病 人時應嚴守保密責任 – 「關於我在治療過程或過程之外所聽聞有關病 人生活，不應被人四處宣揚的訊息，我都會保 守秘密」。 • 世界醫學會1981年在葡萄牙召開年會時 ， 所發布的病人權利宣言中 ，特別強調： 「病人有權要求醫師尊重其所有醫療及個 人