影像学特殊腰椎疾病的诊断和内镜治疗.PDFVIP

类别：微创学组 682719 影像学特殊腰椎疾病的诊断和内镜治疗 于峥嵘,李淳德,孙浩林,王宇,邑晓东,李宏,赵耀,漆龙涛 北京大学第一医院 目的：探讨影像学与临床表现不符的腰椎疾病诊断方法与内镜治疗的特点。方法：回顾 2011 年4 月至2017 年4 月采用脊柱内镜治疗的577 例腰椎疾病患者，腰椎间盘突出症446 例，腰椎管狭窄症128 例，腰椎感染3 例，对于影像学与临床不符的87 例病例采取了复查 核磁共振、间盘内注射欧乃派克诱发试验、诊断性封闭等方法进行明确诊断后行内镜手 术。结果：通过辅助方法明确诊断后内镜下仔细探查均得以证实病灶的存在，治疗效果满 意，未出现漏诊、误诊病例。结论：腰椎疾病的内镜治疗需建立在术前明确诊断的基础 上，术前结合症状、体征、影像学及诊断性治疗的方法可以降低漏诊、误诊率，取得良好 的治疗效果。 关键字 参考文献 类别：微创学组 708566 《经皮内镜MFD 技术治疗高龄腰椎椎间盘突出并侧隐窝狭 窄症临床观察》 张建军,丁宇 海军总医院 目的：评价经皮内镜经椎间孔内口技术治疗高龄腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的临床效 果。方法：选择2014 年6 月～ 2016 年1 月本院收治的30 例有典型根性症状及间歇 性跛行的高龄患者，其中L4/ L5 间隙14例，L5/ S1 间隙16例，平均病程 12.6 个 月。于治疗前和治疗结束时、3 个月、6 个月时采用视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度，采用功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI ) 评 估腰椎功能并观察治疗前后临床体征变化。均采用经皮椎间孔镜技术治疗。结果：根 据 MacNab 疗效评定的标准，分为优、良、可和差，随访6 个月结果显示，优、良、可、 差率依次为 60.0% (18/30 例)，30% (9/30 例)，1.0% (3/30例)，0.0% (0/30 例)；与治 疗前比较，治疗后各时点VAS 和ODI 评分有明显改善，差异有统计学意义（P 0.05)； 与治疗结束时（出院前）比较，同组治疗后3、6 个月时VAS 和ODI 评分差异均无统 计学意义。结论 ：治疗有典型根性症状及间歇性跛行的腰椎椎间盘突出并侧隐窝狭窄的 高龄患者，经皮内镜镜经椎间孔内口技术微创、安全、简捷、有效，合理选择手术适应证 和成熟的椎间孔镜手术经验是手术成功的关键. 关键字 参考文献 脊柱内镜下单纯椎板间减压治疗腰椎滑脱的临床应用 中国人民解放军总医院骨科医院 袁恒 张西峰 摘要： 目的：研究单纯椎板间减压治疗腰椎滑脱的手术策略、安全性及短期 临床疗效。 方法： 2015 年1 月至2017 年6 月，采用单纯椎板间减压治疗15 例腰椎滑脱 1°（合并椎间盘突出或者椎管狭窄）。术后3 天内及术后6 个月复查腰椎 MRI 评估腰椎椎管减压及椎间盘突出物切除的彻底性。记录术前、术后 3、6 个月及最后一次随访的腰腿痛视觉模拟评分 ( visual analogue scales，VAS ) 、 Oswestry 残疾指数 ( oswestry disability index，ODI ) 指数并比较术前及术后各 时间点的统计学差异。术后 6 个月进行 MacNab 腰椎功能评分。记录手术前 合并症、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后并发症。 结果：手术均顺利完成，平均手术时间为83 分钟，术中出血量约为20ml,卧床 休息时间为3 小时至4 天。VAS 评分：术前\u001f （7.3 ±1.1）分,术后3 个月 (2.5 ±0.7)分,术后6 个月(2.1 ±0.6)分,最后一次随访(1.5 ±0.6)\u001f\u001f 分;ODI 指数:术前(73.5 ±9.3),术后3 个月(2