减少老年住院患者口服药缺陷次数的_PDCA_案例.pptVIP

5.3.7.1 减少老年住院患者口服药缺陷次数的 PDCA 案例 骨二科 总结 我们的成员 姓名 职称 岗位 性别 XXX 主管护师 辅导员 女 XXX 主管护师 圈长 女 XX 护师 圈员 女 XXX 护师 圈员 女 XX 护师 圈员 女 XXX 护师 圈员 女 XXX 护士 圈员 女 XX 护士 圈员 女 XXX 护士 圈员 女 XXX 护士 圈员 女 一、选题背景 我科病房收住的老年病人较多，发药时，护士叮嘱患者服药时间及方法、剂量，但是部分患者由于各种原因，不能正确服药药物，影响治疗的效果。为此、我科于2016年11月以降低减少老年住院患者口服药缺陷次数为选题，开展护理质量持续改进。 二甲复审条款 5.3.7.1 执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药 【C】 1.有医嘱核对与处理制度、流程，有落实“安全目标”的措施。 2.有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录。 3.有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。 4.护士知晓并掌握上述制度与流程的内容 【B】符合“C”，并 1.科室有分析、改进措施，相关记录完整。 2.对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题，及时反馈，并提整改建议。 【A】符合“B”，并 1.职能部门有监督与评价机制。 2.对在执行药物治疗医嘱中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。 主题选定 现状问题及评价 序号 问题 上级重视程度 可行性 紧迫性 圈员的能力 综合评定 序号 1 1.提高患者静脉输液的依从性 36 42 39 32 149 5 2 2.降低老年患者压疮的发生率 45 45 44 40 174 2 3 3.降低老年住院患者口服药缺陷次数 46 46 50 46 188 1 4 4.提高护理核心制度执行率 46 45 45 30 166 3 5 5.提高住院患者满意度?? 40 41 43 35 159 4 评价说明 分数 上级重视程度 可行性 紧切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 极可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 备注：主题评价，参与人员各自评分，分数：5分最高，3分普通，1分最低，计算出平均分数，项目累计分数最高为本次活动主题。 主题选定理由 病人 1、及时、准确接受各种治疗、护理，确 保患者安全 护士 1、规范护理人员执业行为 2、严格执行等级医院评审标准 科室 1、 减少医疗及护理纠纷，避免医疗事故 发生 2、提高服务质量 ，提升社会效益。 备注： 定义:老年人：指60岁以上（定义包含60岁） 漏服:超过规定服药时间3小时以上 未按时服药：超过规定服药时间1-3小时 二、现状调查 11月份，对我科所有病人口服药服用情况做了统计。需要口服药物的病人有40人次，住院期间口服药次数为1200人次。 项目 缺陷次数 累计百分比 漏服药 23 38% 未按时服药 18 68% 服药发法不正确 13 89% 擅自服药 5 97% 错服 2 100%　 三、分析现状 目前口服药发放程序 科室患者口服药 由药房整盒发放至科室，护士交由患者自行服用。 特殊口服药（如镇静安眠药） 药房按药品按剂量包于小药代中，护士取回科室按服药时间发放于患者 目前发放口服药的流程图  药房发放整盒 口服 护士将药物全部交给患者自行服用 护士将纸包药取回科室 药房手工将药品单剂量分发 患者自己服用药物 按服药时间发放于患者 。 缺陷项目 缺陷次数 累计百分比 　 　 0 漏服药 23 38% 未按时服药 18 68% 服药发法不正确 13 89% 擅自服药 5 97% 错服 2 100% 根据二八法则，需改善的项目有： 1、漏服药 2、未按时服药 3、服用方法不正确 只需改善这三项，即可改善89%的问题。 四、目标设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点） =61-（61×0.7×89%） =61-38 =23 对策一 对策名称 提高患者服药的