呼吸机撤离_许建宁.pptVIP

知识回顾Knowledge Review * 首次使用5-8cmH2O的吸气压进行SBT，拔管成功率更高，具有较低的ICU死亡率。程序化最小镇静，机械通气时间更短、ICU住院天数较短，短期死亡率较低 * 以早期活动为目标的程序化康复，具有更短的机械通气时间，出院后更可能行走。但死亡率、ICU住院时间、ICU出院后行走能力，6分钟步行距离及撤机时间无显著差异。但严重不良事件（心律失常）更低） 成年危重症患者机械通气的撤机 南昌大学第二附属医院重症医学科 许建宁 一、撤机概述 撤机 上机是为了撤机 机械通气一旦开始，就应创造条件撤机 危重病治疗与机械通气 超过90％的危重病人需要机械通气治疗 接受机械通气病人的40％时间用于脱机过程 VAP、占用床位、消耗资源、费用问题 撤机的新概念 一旦确定患者有自主呼吸能力，应尽早、安全、迅速的撤离机械通气 目前将从降低呼吸机支持条件到完全脱节拔管的全过程理解为撤机 提倡用客观指标衡量并指导撤机过程 无创通气序贯治疗的应用为缩短有创通气时间创造了条件 + 脱机 拔管 撤机 = 脱机时机的重要性 脱机延误 ：增加呼吸机引起的肺损伤、院内获得性肺炎的风险，增加气管插管引起的气道损伤和不必要的镇静，增加治疗费用，降低病人生活质量 脱机过早:呼吸机疲劳、气体