射治疗的迷思~兼谈临床卫教所扮演的重要角色.PDFVIP

學術 專論 第二型糖尿病病人接受胰島素注 射治療的迷思～兼談臨床衛教所扮演的重要角色 宏恩綜合醫院 家庭醫學科 譚健民 論 專 術 學 前言 素注射治療時 ，病人本身在初始勢必會引起不 等程度心理上的衝擊甚至排斥 ，此時 「衛教」 根據文獻研究及探討 ，當病人初始被診斷 在糖尿病的治療過程上必然扮演著極為重要的 為糖尿病時 ，其內源性胰島β細胞只剩下百分 ‧ 角色 。 思 迷 的 療 治 射 注 素 島 胰 受 接 人 病 病 尿 糖 型 二 第 之五十的功能 ，而不論其接受任何降血糖藥物 甚至insulin注射治療 ，在經過六年後也只剩下 因此 ，本文僅就typ e 2糖尿病病人在臨床 四分之一的功能 ；因此由糖尿病的自然病史中 應用胰島素注射治療的適應證 、胰島素種類 、 亦可得知其病況不論藥物治療與否都有逐漸惡 胰島素注射治療目標以及胰島素如何搭配口服 化的現象 ，而其中竟然有三分之二的糖尿病患 降血糖藥物服用做一簡單扼要的概述 ，以期使 者仍無法將糖化血紅素(HbA 1c, A 1c)控制在美 糖尿病人在接受胰島素注射治療上能獲得正確 國糖尿病協會所建議的7%以下1 。 的認知及順從 。 個體胰島素分泌相對或絕對的不足是導致 第二型糖尿病病人畏懼接受胰島素治療 糖尿病衍生的重要原因之一 。在臨床上 ，胰島 在罹患typ e 2糖尿病的人口群中 ，一旦被 素本身降血糖的效果亦較口服降血糖藥物來得 醫師告知其應採取胰島素注射治療時 ，必然會 直接而持久 ，其對肝腎並無任何毒性 ，更重要 有為數不少的病人對使用胰島素注射治療存有 的是胰島素有利於保護及改善病人胰島β細胞 畏懼心態 ，並直覺認為一旦使用胰島素後 ，便 功能 ，因此在糖尿病的治療中 ，胰島素注射治