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淺說中醫 脈診 1 脈診 脈診是以手指按切病人動脈以了解病情的內在 變化也稱切脈或診脈。 脈為血府，貫通周身，五臟六腑的氣血都要通 過血脈周流全身，當機體受到內外因素刺激 時，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發生變 化，醫者可以通過了解脈位的深淺，搏動的快 慢、強弱（有力無力）、節律（齊否）、脈的 形態（大小）及血流的流利度等不同表現而測 知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長的情況以及疾 病的表里、虛實、寒熱。 2 3 三部九候 在切脈時，醫生運用三種不同的指力以 體察脈象。輕輕用力按在皮膚上為「浮 取」，用中等力量按至肌肉為「中 取」，重用力按至筋骨為「沉取」。 、 、 三部，每部均有 、 、 三候，故稱為「三部九候」。 位置 切成人脈，以三指定位，先用中指按在高骨 （橈骨莖突）部位的橈動脈定“關” ，繼續以食 指在關前（遠心端）定“寸” ，然后用無名指在 關后（近心端）定“尺” 。三指應呈弓形斜按在 同一水平，以指腹按觸脈體。三指的疏密應以 病人的高矮適當調整，如患者身體較高，醫生 三指排列可松一些，而病人身體較矮，則三指 排列可緊一些，同時要三指排列整齊，否則影 響脈形的准確性。 4 正常脈象 正常脈象，亦稱「常脈」、「平脈」。平脈一 息、四至（即正常人一呼一吸脈搏動4次，相 當於每分鐘約60~90次），不浮不沉，中取三 部所得，來去從容，和緩有力，節律均勻。 常脈多因年齡、性別、體質、氣候的差異而不 同。如小兒脈 ，老年人脈多 ；肥胖人 脈多 ，瘦人脈多 ；女性較男性脈稍無 力而數；春季脈稍弦，夏季脈稍洪，秋季脈稍 浮，冬季脈稍沉。其他因素如酒後、運動、勞 動以及情緒波動等也會影響脈象，但其變化是 暫時性的，均屬於正常脈象的範圈。 5 (7)滑脈 來去流 孕脈、 脈象的形態與臨床意義 利、如盤 痰、食積 走珠 脈象名稱 至 數 力 量 形 態 臨床意義 備 註 (8)澀脈 較弱 來去不流 血虛、血 利 瘀 (1)浮脈 舉之有