曲安副的作用.pptVIP

曲安奈德引起 的医疗事故 河北益寿堂 黄药师 学术交流QQ进口和国产产地 昆明积大 40毫克 上海旭东 40毫克 上海通用 40毫克 浙江仙琚 20毫克 天津金耀 50毫克 意大利 40毫克（伪品占流通1半以上） 冰箱保存开口的曲安可以用吗？ 曲安 和盐酸曲安的区别？ 和其他激素一样的副作用 　1.医源性库欣综合症：体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 　　2.患者可出现精神症状：快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。 　　3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 肌肉注射 网球肘，用曲安奈德注射液进行了肌肉注射，2个月发现，注射过的两个部位，同时出现了两片皮肤白班，而且周围的肌肉都萎缩了，但是感觉方面正常， 有没有办法处理，能不能自己长好？ 少数病例在用药部位发痒、发红 肌肉注射的正确做法 皮肤局部注射曲安缩松产生的副作用如下：不仅存在导致皮肤萎缩的副作用，尚有使局部血管扩张、增生的作用，可形成类似于葡萄酒色斑的后遗症。随着时间的推移，所有病例的后遗症均可逐渐减轻些，但不能完全消除。 结论 类似皮肤损害几乎是不可逆的，避免类似副作用的办法是在皮肤局部注射曲安时稀释并避免过量注射。 对女性的副作用 月经紊乱 部分35到45岁病人，主诉都是月经淋漓不断，多方治疗效果不佳，b超检查都是内膜增厚，只能刮宫处理，才治好。问过往用药，都有多次用过‘曲安奈德’治过其它疾病。 曲安奈德误入蛛网膜下腔的治疗 患者女性，40岁，因“腰椎微创手术后双下肢活动不灵、感觉减退、大小便障碍近10小时”入院。患者一周前因“腰部疼痛伴双下肢反射痛1年，加重2月”在外院查CT示：L4/5、L5/SI椎间盘突出，于今日上午“腰椎微创”——（据患者描述是行椎间盘针刀术）治疗时出现双下肢麻木、无力，不能行走，大小便排出困难等。当时急行CT示：颈脊髓所见考虑脂肪瘤。入院体查：颈椎无后凸畸形，T11、12棘间、棘旁无明显压扣痛，双上肢关节主被动活动可，双上肢肌力肌张力正常。双下肢股四头肌，胫前肌及腓肠肌肌力0级，远端拇背肌力1级。双下肢肌张力Athworth1级。感觉平面：右侧感觉平面：T9以下深浅感觉减弱，右侧大腿上端前侧以下（L1）深浅感觉消失，左侧感觉平面：脐部以下（T9）深浅感觉减弱，双侧肱二头肌、肱三头肌及桡骨骨膜反射（+），鞍区深浅感觉消失。双侧霍夫曼征（-）。双下肢膝、跟腱反射（-），双侧巴宾斯基（-），双下肢未引出踝阵挛、髌阵挛。入院后考虑诊断：1.腰椎微创术后并脊髓损伤。2.不全截瘫。3.腰椎间盘突出症。入院予甲钴胺0.5mg肌注 Qd，0.9％Nacl250ml+甲强龙80mg静滴 Qd，20％甘露醇250mlQd。加物理治疗。入院后5天下肢感觉、肌力有所恢复。入院后10天可搀扶下地走路。目前左下肢肌力4级，右下肢肌力5-级，建议继续加强康复训练。（患者微创术自述是使用曲安奈德+利多卡因等进行局部阻滞。） 得宝松和利美达松不会引起截瘫 主任说做治疗的时候也有过地米或者得宝松误入鞘内，不过都没有造成截瘫或不全瘫，只有曲安奈德，曲安奈德颗粒太大加之用量过大。所以建议我们做治疗的时候尽量别用这个药。具体药物导致的截瘫的原因还不是很清楚，不过治疗一般是激素冲击+脱水 骶管注曲安奈德出现了大小便异常 2%利多卡因10ml,甲钴胺注射液500μg，曲安奈德 50mg，NS10ml。共计20ml。骶管注射，10——15分钟推完。推完后卧床休息20分钟。起床后患者双下肢感觉麻木无力，不能走路。告知是麻药的作用。又坐着休息了20多分钟后 感到好转后 有家人搀扶回家。 2007年6月23日23点，患者因不能自行小便被迫来急诊室。查体见膀胱区鼓鼓的。先行导尿，后缓解。以后便有急诊转入疼痛病房观察，患者在病房连续观察了8、9天后才能回复自己小便。 在住院观察期间 ，先期的3天曾反复，拔导尿管3次。患者一直不能自己小便。导尿管也没有拔掉。骶骨CT示 无异常[于第4天请神经科专家 泌尿科专家同时会诊。反复推理后怀疑是曲安奈德的作用。但有没有先例的报道可考。考虑小便是因为骶尾神经受到了损伤（但泌尿科提出原先还用骶疗来治疗尿潴留）。应用营养神经的药物，外加针灸。导尿管保留时间加长。到7月2号患者康复 出院。 经腰椎间盘手术后证