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有创急救技术 ---急救与培训 华中科技大学 同济医院急救中心 在急救医学领域，我们常常遇到一些紧急情况威胁生命，如气道阻塞所致呼吸窘迫、有效容量不足等，需要采取紧急有效的医疗急救技术，来改善呼吸或建立输液通道，从而挽救患者的生命。 呼吸和循环的不稳定是急救领域最主要的两个威胁生命的紧急状况，我们结合国内急救中的实际问题，对主要的有创急救技术急救与培训做一个简单介绍。 气管切开术 环甲膜切开术 胸腔闭式引流术 中心静脉置管术 骨髓腔输液术 静脉切开术 心包腔穿刺技术 指征： 严重颌面部、颈部外伤，或呼吸道烧伤； 颅脑伤伴昏迷。胸部损伤不能咳嗽排痰，引起下呼吸 道分泌物潴留； 呼吸衰竭需较长时间呼吸机治疗； 咽、喉及颈部大手术，或破伤风、高位截瘫的伤员， 需作预防性气管切开术。 气管切开术 解剖概要： 气管前方有皮肤、皮下组织及颈阔肌、舌骨下肌群、甲状腺峡部 气管前筋膜；气管后方为食管 气管两侧为甲状腺侧叶、颈总动脉、颈内静脉及迷走神经 麻醉：局部麻醉。 体位：仰卧，肩下垫枕，头向后仰，使颏、喉结和胸骨上切迹成一直线。 气管切开术 用左手拇指和中指固定环状软骨，自环状软骨下缘至胸骨上切迹作一个4-6cm切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌； 在正中线切开颈白线，向外牵开两则的胸骨舌