第十一章祛风湿方药.PDF

第十一章 祛风湿方药 常用祛风湿方药的功效主治； 祛风湿方药的主要药理作用祛风湿方药的主要药理作用；； 秦艽的有效成分、药理作用及主 要的现代临床应用。 一、祛风湿方药及痹证 （一）概念  祛风湿方药：凡以祛除风湿祛除风湿、、解除痹痛解除痹痛为主 要作用要作用，，临床用于治疗临床用于治疗痹症痹症痹症痹症的药物称为祛风的药物称为祛风 湿方药。  功效：祛风散寒除湿、舒筋活络、止痛、强 筋骨。  痹证：人体肌表经络遭受风、寒、湿邪侵袭 后，气血运行不畅引起筋骨肌肉关节的疼痛、 肿胀、麻木和活动障碍等症。主要发病部位 在肌肉在肌肉、、经络经络、、关节关节，，根据发病原因的不同根据发病原因的不同，， 分为风、寒、湿、热痹症。  分类：根据祛风湿药的药性和兼有的功效， 分为祛风寒湿药、祛风湿热药和祛风湿强筋 骨药三类骨药三类。。 （二）现代医学对痹证的认识  痹证的现代研究：类似于结缔组织病、自身 免疫性疾病、骨与骨关节病和软组织病。  病机病机：：机体免疫功能异常机体免疫功能异常，，内分泌功能紊乱内分泌功能紊乱，， 感染等。  临床常见病症： ⑴ 类风湿性关节炎 （RA ）， ⑵ 强直性脊柱炎 （AS ）， ⑶⑶ 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 （（SLESLE））等等。。 二、祛风湿药的主要药理作用 （一）抗炎： 1、特点：与清热药不同之处在于不仅对一般性 炎症有作用炎症有作用，，多数药对免疫性炎症也有作用多数药对免疫性炎症也有作用；； 2、抗炎作用机理：①兴奋垂体- 肾上腺皮质系统 功能；②抑制前列腺素的合成和释放。 炎 症 模 型 早期：血管通透性增加  炎症的病理 中期：白细胞游动渗出 晚期：组织增生  一般性炎症模型——致炎剂  免疫炎症模型——异种蛋白  一般性炎症模型 1. 毛细血管通透性实验：皮内染料渗出法和腹腔 染料渗出法 2. 炎性肿胀模型：小鼠耳肿胀及大鼠足肿胀 3. 白细胞游走实验 4. 组织增生实验：棉球肉芽肿模型  免疫炎症模型：大鼠佐剂性关节炎模型、胶原 诱导关节炎及抗原型炎症模型 （二）镇痛： 1、祛风止痛药为明显 2、提高实验动物的痛阈； 3、镇痛作用部位在中枢，且无耐受性 （三）免疫抑制：大部分有免疫抑制作用， 少部分则促进免疫作用。 （四）降压：扩张血管，扩张冠脉。 （（五五））肌松和解痉肌松和解痉：：肌松肌松：：木防己碱木防己碱；；解解 痉：独活、威灵仙、清风藤。 秦 艽 一、来源、化学成分 1、为龙胆科多年生草本植物秦艽Gentiana macrophylla Pall. 、麻花秦艽G. straminea Maxim. 、粗茎秦艽Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk. 、小秦艽Gentiana dahurica Fisch. 的根。 2、主要成分生物碱：秦艽碱甲 （龙胆碱）；秦 艽碱乙 （龙胆次碱）；秦艽碱丙；龙胆苦苷； 挥发油 。 33、、性味归经性味归经：：苦苦、、辛辛、、微寒微寒。。归胃归胃、、肝肝、、胆经胆经。。 4、功效：祛风湿、清湿热、止痹痛。 二、药理作用 （一）抗炎作用  有效成分：主要为秦艽碱甲。  抗炎作用机理：作用于下丘脑－垂体系统， 促进ACTH分泌，增强肾上腺皮质功能。 作用特点： 1. 明显抑制角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀； 2. 显著抑制巴豆油引起的小鼠耳肿胀； 3.3. 抑制大鼠抑制大鼠甲醛甲醛性关节炎性关节炎；； 4. 作用强度与水杨酸钠相似 （二）抗过敏  有效成分：秦艽碱甲。  作用特点： 1. 抗组胺引起的豚鼠哮喘和过敏性休克抗组胺引起的豚鼠哮喘和过敏性休克；； 2. 抗组胺引起的豚鼠离体回肠收缩作用； 3. 抑制毛细血管的通透性。 （三）镇痛  有效成分：秦艽水醇提取物，秦艽碱甲等  作用特点： 1.1. 明显抑制明显抑制醋酸醋酸所致小鼠扭体反所致小鼠扭体反