建立标准化的LSG治疗肥胖症和糖尿病的技术方案.PDFVIP

一、项目名称 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症和糖尿病技术体系的建立与应用推广 二、申报奖种 山东省科技进步奖 三、提名单位意见 我单位认真审阅了该项目提名书及其附件材料，确认全部材料真实有效，相 关栏目均符合山东省科学技术奖励委员会办公室的填写要求。 该项目证实了“LSG 具有显著的减重降糖效果，是一种独立的减重与代谢手 术手术方式”；建立了“标准化的 LSG 治疗肥胖症和糖尿病的技术方案”；阐明了 “LSG 治疗肥胖症和糖尿病的机制”，提出了减重与代谢手术治疗糖尿病的“小 肠中心假说”。相关研究获得了 13 项国家自然科学基金和 12 项省部级基金的资 助；在 Annals of Surgery、International Journal of Obesity、Surgery for Obesity and Related Diseases、Obesity Surgery 等国际高水平的专业杂志发 表 SCI 收录论文 43 篇，最高影响因子 9.097，累计影响因子 159.8；获得实用新 型专利 3 项；所创建的“糖尿病与肥胖症外科实验室”获批山东省“十三五”高 校重点实验室。代表性论文被 Nature Reviews Endocrinology、CellMetabolism、 Gastroenterology、Endocrine Review 等一流专业杂志广泛引用，或被编辑部 正面评论。课题组成员国内外重要学术会议发表演讲 50 次，在省内外进行手术 教学、演示 30 余场，帮助临沂市人民医院等 20 家医院建立了LSG 的规范化技术 体系。多项公益活动成功引起了全省乃至全国对肥胖症的广泛关注，取得了良好 的社会效益。对照山东省科学技术奖授奖条件，对该项目提名山东省科技进步奖 一等奖。 四、项目简介 肥胖症和糖尿病是在世界范围内和我国广泛流行的、密切相关的两种重要慢 性疾病。减重与代谢手术是获得国际临床指南广泛推荐的、唯一有效的外科减重 降糖方案。我国的减重与代谢外科发展起于新世纪之初，选择适合我国肥胖症和 糖尿病患者的手术方式是保证治疗效果、促进学科发展的重要科学问题之一。腹 腔镜袖状胃切除术（LSG）是一种新的减重与代谢手术术式。与当时广泛流行的 腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术（LRYGB）和腹腔镜可调节式胃绑带术（LAGB）相比， LSG 保留了正常的胃肠道解剖顺序、手术操作较简单、并发症少，避免了残胃癌 发生而难以检查的风险，更适合于中国肥胖症和糖尿病人群。但是，LSG 在我国 的应用与推广，尚需要解决以下三个关键科学问题：①为什么选择 LSG？②如何 规范开展 LSG？③LSG 治疗肥胖症和糖尿病的机制是什么？我团队于 2006 年 12 月开展了国内首例 LSG，针对上述关键科学问题，进行了为期 12 年的临床与基 础研究，取得了以下3 项主要创新成果。 1、证实了“LSG 具有显著的减重降糖效果，是一种独立的减重与代谢手术 手术方式”。主要研究内容包括：①LSG 治疗肥胖症和糖尿病的近、远期效果评 价；②LSG 治疗超级肥胖患者的效果评价；③LSG 和 LRYGB 减重、降糖效果的比 较；④SG 和 SG+术式的效果比较；⑤SG 和 DJB、IT 等手术方式的效果比较。 2、建立了“标准化的 LSG 治疗肥胖症和糖尿病的技术方案”。主要技术方案 和研究内容包括：①明确了 LSG 的适应证，将LSG 治疗肥胖症和糖尿病写入国内 指南和经典书籍；②确立了标准化的 LSG 手术操作流程；③形成了 LSG 的加速康 复外科方案；④制定了 LSG 的全程化管理方案；⑤创建了国内首个多中心减重与 代谢手术病例注册系统；⑥制定了包括 LSG 在内的山东省减重与代谢手术质量控 制标准。 3、阐明了“LSG 治疗肥胖症和糖尿病的机制”，提出了减重与代谢手术治疗 糖尿病的“小肠中心假说”。主要研究内容包括：①建立了目前最完善的减重与 代谢手术的动物模型体系，包括 SG、多种 SG+、DJB 等 12 种手术方式；②证实 了SG 可以显著改善机体的胰岛素抵抗、增强胰岛功能；③证实了 SG 改善糖脂代 谢的作用与小肠有关，小肠在减重与代谢手术改善糖脂代谢中起到核心作用；④ 揭示了小肠在减重与代谢手术治疗糖尿病中的具体机制，主要包括肠道激素、胆 汁酸代谢、肠道菌群、肠道功能重构、肠道区域免疫变化、肠-脑-肝器官间对话 等。 上述系列研究获得了 13 项国家自然科学基金和 12 项省部级基金的资助；在 Annals