械通气在急诊的应用(住院医培训).pptVIP

机械通气在急诊的应用 前言 正压通气（打气？） 为什么打？目的和意义 打什么？ FiO2 怎么打？通气模式、峰流速 打多少？潮气量、吸气压力 什么时候打？触发敏感度、时间切换 控制、监测、报警 控制、监测、报警  吸气时呼吸机将空氧混合气压入肺内，产生或辅助肺间歇性膨胀；呼气时利用肺和胸廓的弹性回缩使肺或肺泡自动萎缩，排出气体，产生呼气 正压通气与自主呼吸 提供分钟通气量 改善肺泡通气 改善氧合功能 平台压力增加吸气末肺容积 PEEP增加呼气末肺容积 降呼吸功，缓解呼吸机疲劳 能“治病” 人工通气的方法 无创通气 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 无创通气常用通气参数 稳定的开始是成功的关键 解释 配合 指导 疗效评价 精神状态 呼吸频率 HR SpO2% pH、PaCO2、PaO2、 血压 监测 指标 漏气 上腹饱胀 误吸 面部皮损 睡眠时气道的阻塞 不良反应 口咽干燥 鼻梁皮损 恐惧 胀气 误吸 漏气 排痰障碍 睡眠上气道阻塞 有创通气“禁忌征” 有创通气没有绝对禁忌征 在下列情况时机械通气可能使病情加重： ①气胸以及纵隔气肿未行引流 ②肺大疱和肺囊肿 ③低血容量性