反流性食管炎终稿.pptVIP

反流性食管炎 定义： 胃或小肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜炎、溃疡甚或狭窄，称为反流性食管炎。病人常有胸骨后烧灼痛、钝痛及吞咽困难的感觉。 病因： 生理性胃食管反流：正常人用餐后虽也会有少量胃内容物反流入食管，但通过食物重力，食管向下蠕动及唾液吞咽作用，为时短暂，常无不适感，这种反流称为生理性胃食管反流。 病理性胃食管反流：当“下食管括约肌”功能不全，食管清除反流物功能低下时，就会使食管黏膜受损，引起病理性胃食管反流。 临床表现： ㈠食管症状： 1.典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状。 2.非典型症状：除食管症状，还有胸痛，由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。 ㈡食管外症状： 由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。 并发症： 1.上消化道出血 2.食管狭窄 3.Barrett食管 内镜检查： 正常：食管黏膜没有破损。 A级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm。 B级：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变。 C级：黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径。 D级：黏膜破损融合，至少达到75%的食管周径。 诊断： 1.有反流症状； 2.内镜下可能有反流性食管炎的表现； 3.食管过度酸反流的客观证据。 一般治疗： 改变生活方式与饮食习惯； 为了减少卧位及夜间反流可将床头抬高15~20cm；