曾本77细菌感染和免疫.pptVIP

一、细菌的毒力 （一）侵袭力 致病菌突破宿主皮肤或粘膜，进入机体内定植、增殖扩散的能力，包括粘附素/荚膜/侵入性物质/生物被膜 * 医 学 免 疫 学 医 学 免 疫 学 第7章 细菌的感染与免疫 （一）概念 第一节 正常菌群与机会致病菌 一、正常菌群 正常人体表和与外界相通的腔道粘膜部位寄居不同种类和数量的微生物，当机体免疫功能正常时对宿主无害，甚至有益，称之为正常菌群 （二）生理学作用 1.生物拮抗： 受体竞争；有毒代谢物；营养竞争 2.营养作用：VitK,B,E 3.免疫作用 4.抗衰老作用： SOD 5.抑瘤作用 二、机会致病菌 （一）概念 正常菌群与宿主间的生态平衡失调时，转化为机会致病菌 （二）转化条件 1.寄居部位改变 如大肠杆菌从肠道移行至血液/腹腔/泌尿道等处 2.宿主免疫功能低下 激素/化疗/放疗/免疫缺陷 3.菌群失调 长期/大量使用抗生素治疗感染性疾病时，宿主某部位正常菌群的比例发生较大幅度变化 二重感染：使用抗菌药物治疗原发感染时，发生一种新致病菌引起的感染。 如：金葡 伪膜性肠炎 白色假丝酵母菌 鹅口疮 第二节 细菌的致病作用 致病性：细菌对宿主感染致病能力 毒力：细菌致病性的强弱程度，包括侵袭力和毒素，常用半数致死量（LD50)或半数感染量（ID50)表示。 毒力 侵袭力：粘附素/荚膜/侵入性物质/生物被膜 毒素：内毒素/外毒素 1.粘附素: 菌毛粘附素: 大肠杆菌，淋球菌 非菌毛粘附素: G-外膜蛋白，G+细胞壁（如A群链球菌LAT） 2.荚膜/微荚膜：抗吞噬和体液杀菌物，促繁殖与扩散 荚膜：肺炎球菌 微荚膜：A群链球菌M蛋白，伤寒杆菌Vi-Ag,大肠杆菌K-Ag 3.侵袭性物质：促细菌侵入并扩散/抗吞噬 侵袭素（invasin）：侵袭基因编码 侵袭性酶类 血浆凝固酶：金葡 透明质酸酶：乙链 IgA蛋白酶：淋球菌/脑膜炎球菌 4.细菌生物被膜（bacterial biofilm） 组成：细菌及其分泌的胞外多聚物共同组成的膜状细菌群体 功能： 有利细菌粘附、传递信号及基因转移 抗免疫杀伤及抗药 常见于表葡、铜绿假单胞菌 （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 主要由G＋和少数G－菌合成及分泌 主要特点：蛋白质 毒性强 绝大多数不耐热 抗原性强，可脱毒为类毒素 分类：神经毒素：肉毒毒素/痉挛毒素 细胞毒素：白喉毒素/溶血素 肠毒素：霍乱毒素/LT/ST （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 2.内毒素（endotoxin） G－菌细胞壁脂多糖（LPS） 组成：O特异多糖 非特异核心多糖 脂质A 特点：毒性弱 耐热 不能脱毒为类毒素 致发热反应 作用： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 Shwartzman现象与DIC 检测内毒素方法——鲎试验（limulus test） 免疫调节作用 鲎 外毒素与内毒素的主要区别 区别要点 外毒素 内毒素 存在部位 由活的细菌释放至 细胞壁结构成份， 细菌体外 菌裂解后释出 来 源 G+与部分G— G— 化学组成 蛋白质 LPS 稳 定 性 不稳定，60℃以上 耐热，160℃耐受数小时