甲状腺机能亢进危象.pptVIP

【预后与转归】 甲亢危象病情凶险，死亡率高。 经过综合治疗，病情一般在36～72小时内开始好转。危象病程自2～14天不等，一般一周左右可望恢复，死亡常发生于3天内。消瘦明显的老年患者，伴有慢性脏器病变者以及明显心力衰竭、心律失常、休克、肝肾功能衰竭、昏迷患者，预后不良。 病例讨论一 患者女,20岁。因“心悸、多汗、多食２年，发热、咽痛１周”入院。患者２年前出现心悸、多汗,食量增多,伴有大便次数增多,糊状稀便。平时情绪易激动,怕热,一直未治疗。2年内体重下降10余公斤。08年9月,当地医院检查Ｔ３ 4.95ng/ml（0.9～2.2）、Ｔ４ 288.68ng/ml（57～120）、TSH 0.07μIU/ml（0～11）。诊断为“甲亢”，予他巴唑5mg及普萘洛尔10mg每日３次治疗。用药后，患者症状有所缓解。10月复查甲功,Ｔ３4.28ng/ml、Ｔ４154.83ng/ml 、 TSH 1.33μIU/ml。予他巴唑5mg ２次／日。１周前,患者受凉感冒,发热,Ｔ 38.4℃,头晕、恶心,呕吐数次, 纳差。在外院检查后予以治疗，并停用他巴唑及普萘洛尔，均无效，体温高达41℃，伴畏寒、寒战。10月18日查血WBC 0.99×109/L，遂来诊。 查体：Ｔ40.7℃,Ｐ156次/分,Ｒ30次/分,BP 100／65mmHg,神清,急性病容,烦躁,呼之能应,回答切题,检查不合