当代直丝弓矫治器和矫治技术.ppt

感谢聆听 欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ 相对Andrews的标准托槽Roth托槽增加了抗旋转角度 Roth与Andrews的托槽和治疗目标均有差异 应该在充分理解这种区别的基础上使用，Roth矫治体系除对非常严重的II类错颌以外，（这种情况推荐使用适于前牙斜角度较大的托槽）只使用一种托槽, 尽管用于治疗各类错合，但对于非拔牙病例，从理论上讲不太可行 Roth系统的托槽定位 U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 4 4 5 4 3.5 3 2.5 （mm） ——————————————————————————— 4 4 4.5 3.5 3.5 3.0 3.0 （mm） L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 Andrews提出托槽应定位在临床冠的中心，但Roth对托槽位置做了一些轻微的改进，这样，一根平直、无曲、最大尺寸的方丝可以作为结束弓丝，而不需要弯反向或补偿曲 如果托槽安放正确，一个真正的直丝弓矫治器的托槽可在三维方向上对牙齿排齐，牙齿将自动移动到最理想的位置。其优点为 直丝技术，只需矫治错合畸形，而不用对矫治器本身进行补尝处理，弓丝更换只需要极短的时间 牙齿的松动减轻，病人的不适感减少 随着疗程进展和弓丝尺寸的增加，牙齿持续地、逐渐地被引导至正确位置上 Roth过矫治弓丝形“TRU-ARCH” Roth矫治技术的双匙孔闭合曲 Roth矫治器的矫治病例 矫治程序（以拔除第一前磨牙为例） 初始的整平弓丝是0.015 多股丝，第二根弓丝是0.019多股丝，然后是0.018澳丝去除任何顽固的旋转以便下一步0.019x0.025工作丝的入槽。此阶段若要压低前牙，可使用0.019x0.019的多用途弓 第一阶段 常规使用0.019x0.026双匙孔曲弓丝。当上前牙段需要大量的后移和转矩控制时，使用0.021x0.025弓丝。附双匙孔曲弓丝优点如下 一根弓丝即可关闭间隙 可兼顾倾斜移动和滑动力学机制 可较好地控制前后牙移动的比例 当选择了双匙孔曲弓丝时，在侧切牙托槽和第一个匙孔曲间留出1-1.5mm间隙 第二阶段 常规使用0.021x 0.025弓丝，此时希望获得充分的转矩。若弓丝入槽有困难，可使用TMA丝、NiTi丝或多股丝 第三阶段 Andrews系统与Roth系统直丝弓矫治器上的主要区别 Andrews试图在治疗中整体移动牙齿而不产生倾斜。这样就必须使用滑动技术和大量不同系列的托槽（取决于牙齿移动的距离） Roth系统中，允许牙齿倾斜，但要使倾斜在最小范围内，这样才不需要复杂的技术去直立牙齿 Roth的观点是，现行的牙齿整体移动技术效果不佳且效率不高。因此，在治疗中必须借助于一定的牙齿倾斜来提高效率。然而，如果在托槽中加入了正确的角度，医师只需将未弯曲的弓丝放入槽沟，就能逐渐移动牙齿至理想位置 总之，重要的是治疗结束时牙齿的位置在哪里，而不是牙齿如何到达这个位置 水平支抗系统矫治技术 水平支抗系统是由Root和Sagehorn两位正畸医生于1981年发明、由美国Unitek公司生产的一种预调矫治器，也是广义上的直丝弓矫治技术的一种 矫治原理源于Tweed矫治技术 当Tweed倡导的支抗预备被使用在方丝弓矫治器上时，原本每根方丝弓唇弓都需加上轴倾、转矩及内收外展曲，再加上支抗预备弯曲, 则每个成功的病例则需2倍的弓丝弯制 Holdaway 根据他执教于课程班的经验，在方丝弓矫治器的下后牙处增加了后倾角度，减少了支抗预备的弓丝弯制工作 Root 医生于1954年起跟随 Holdaway学习使用带有轴倾角度及支抗预备的方丝弓矫治器及Tweed矫治技术 ，二十后，受到Andrews直丝弓矫治器的启发，而发展出水平支抗系统——附有Holdaway描述的Tweed支抗预备特征的直丝弓矫治器 托槽及颊面管高度确定 下第二双尖牙槽沟矩面5mm，第一磨牙4.0mm，第二磨牙3.0mm，这种放置方法利于加强支抗并保持前牙覆正常。下第一双尖牙及尖牙为4.5mm ，下切牙为4.0mm 分为七个步骤 第一步：稳定上牙弓。第一根丝0.01