小儿运动发育.ppt

正常小儿运动发育及评估 1.神经反射发育2.粗大运动发育3.精细运动发育4.常用评定量表 目录： 神经反射发育 （1）拥抱反射 小儿受刺激后两上肢外展屈曲、内收、手指呈扇形展开（抱拥型）——0~4.7个月 两上肢外展伸展落在床上（伸展型）——4.7~6个月 神经反射发育 （2）握持反射 从尺侧刺激小儿手掌引起握持反应——3个月开始消失，6个月必须消失。 （3）吸吮反射 将乳头或手指放入小儿口中，可引起吸吮动作——0~6个月 神经反射发育 （4）觅食反射 触碰小儿嘴边可引起上下左右寻找乳头的动作——0~6个月 （5）侧弯反射 刺激小儿背部（脊柱旁2cm）可引起躯干左右弯曲——0~6个月 神经反射发育 （6）非对称性紧张性颈反射（ATNR） 仰卧位使头转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲——0~4个月 （7）非对称性紧张性颈反射（STNR） 俯卧位使头前屈时上肢屈曲，下肢伸展，头背屈时上肢伸展下肢屈曲——0~4个月 神经反射发育 （8）张口反射（Bobkin反射） 触碰或捏小儿手掌引起张口动作——0~2个月 （9）放置反射 立位抱起后一手按住一侧下肢，使另一侧足背碰触床边，可引起迈步——0~2个月 神经反射发育 （10）踏步反射 支撑小儿腋下，使足底着床后，将小儿前倾，可引起自动迈步的动作——0~2个月 （11）降落伞反射 头向下由高处接近床面，可见两上肢伸展呈支撑反应——6个月~终身 神经反射发育 （12）俯卧位紧张性迷路反射（TLR） 使小儿俯卧位，头稍前屈，四肢屈曲，两腿屈于腹下，臀高头低——0~4个月 （13）上肢移位反射 小儿俯卧位可将头转向一侧，并把颜面侧上肢移至嘴边——0~6个月 神经反射发育 （14）眉间反射 轻叩眉间可引起瞬目——0~2个月 （15）交叉伸展发射 对固定下肢的脚掌进行刺激时，另一侧下肢发生屈曲、内收、伸展——0~2个月 神经反射发育 （16）阳性支持反射 将小儿抱起，使足底触碰床面或检查者手掌，可引起下肢或躯干伸直——0~2个月 （17）足把握反射 刺激足趾球部，可引起足趾屈曲——0~12个月 刺激足底外缘，使足扇戾形展开——0~4个月 神经反射发育 （18）颈立直反射 仰卧位将头向一侧回旋，可见整个身体也一起回旋——0~2个月 （19）迷路立直 蒙住小儿眼睛、前后左右倾斜，可见头始终保持立直——2~4个月 （20）视性立直 不蒙眼睛做法同上，反应同上——4个月~终身 （21）躯干立直 仰卧位使躯干向一侧倾斜，可见小儿主动将头抬起——3个月~终生 神经反射发育 （22）坐位前方平衡 两手在前方支撑而坐——6个月~终生 （23）坐位侧方平衡 坐位向一侧推时，倾斜侧上肢支撑床面——7个月~终生 （24）坐位后方平衡 坐位向后推时，两上肢向后支撑床面——10个月~终生 神经反射发育 （25）立位前方平衡 立位使小儿前倾，主动向前迈步——12个月~终生 （26）立位侧方平衡 立位使小儿侧倾，主动向侧方迈步——18个月~终生 （27）立位后方平衡 立位使小儿后倾，主动向后方迈步——24个月~终生 粗大运动发育 年龄（月） 爬行姿势 新生儿期 ①有中间位转向侧方；②四肢呈完全屈曲姿势；③反射性俯爬 1 头至少抬高3s 2 ①头至少抬高45°；②头至少保持高位10s 3 ①抬头45°~90°；②头至少保持抬高1min；③用两肘支撑；④两股关节呈中度伸展 4 稳定地肘支撑 5 两上肢高举、腹部支撑、两上肢反复伸展，类似游泳运动 6 ①两上肢伸展、手指半张或全张开，以两手掌支持；②在平板上，抬高侧下肢外展（平衡反应） 爬行年龄 粗大运动发育 爬行年龄 年龄（月） 爬行姿势 7 俯卧位，一侧上肢至少可抬高3s（降落伞反射阳性） 8 7~9个月移行期 9 腹爬 10 用两手和两膝缓慢运动；不协调地四爬；股屈曲、躯干回旋从俯卧位会坐起 11 可用两手、两膝交互动作（四爬） 12 安定地四爬 粗大运动发育 年龄（月） 坐位姿势 新生儿 1.头常转向一侧 2.两足可交互踢蹬 3.让坐时头从前方反复抬起1s左右一次 1 仰卧位头至少可保持中间位10s 2 让坐时，头保持垂直位，至少5s 3 1.坐位时，头至少可保持30s的垂直位 2.仰卧位水平托起，头也不后垂 4 拉起时头随轻度屈曲的下肢一起抬高 5 1.拉起时，头在脊柱延长线上抬高 2.坐位躯干倾斜，头也可保持垂直位 坐位年龄 粗大运动发育 年龄（月） 坐位姿势 6 1.拉起时两上肢稍屈曲 2.坐位时不管躯干向哪个方向倾斜，头的稳定良好 7 1.从仰卧位主动向俯卧位翻身 2.仰卧位抓两足玩（手足协调） 8 1.抓住检查者的手从仰卧位主动拉起 2.后方支持至少能坐5s 9 至少独坐1min 10 1.从仰卧位抓住家具独自坐起 2.伸腿坐（腰伸直、