房颤的药物转律门诊患者管理教学课件讲课教案.pptVIP

房颤的药物转律：门诊患者管理; 前 言; 主要内容;一、房颤门诊设立留观室;寻找发生房颤的原因：辨别是心脏因素还是非心脏因素引起的 2014年AHA/ACC/HRS房颤管理指南I类建议：在启动抗心律失常药物(AAD)治疗之前，建议先治疗突发的或可逆的病因 突发的或可逆的病因包括异位性房性心动过速、甲状腺机能亢进、急性酒精摄入、肺感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或创伤等 解决这些问题有可能治愈房颤，其实很大部分阵发房颤可以自行复律;2.房颤分型与评估;房颤评估关注两点：是否入院和是否复律 是否入院： 患者症状轻微，则可以门诊治疗；若症状明显，甚至血液动力学不稳定一定住院治疗 是否复律： 临床医生对于任何一种疾病的治疗，都有十分清楚的潜规则，即需要治疗又能治疗时，一定要积极治疗；而不易治疗时，不能强行或勉强施之，对于心房颤动的治疗也同样 ;对于阵发性房颤、不伴器质性心脏病的房颤、对于年龄较轻患者的房颤，都应给予积极的治疗，应当积极用药将之转为窦律，并积极维持窦律 而房颤持续时间较长、伴有明显器质性心脏病、年龄偏高的病人，当其心脏已明显存在解剖学及电学重构时，可能转复为窦性和维持窦律的治疗都存在一定的困难，不能勉强为之;是否复律;3.药物复律;许多研究在探讨药物复律应该在何时开始，是入院后还是在门诊开始药物复律？;门诊复律药物选择;门诊复律药物选择;4.抗凝评估;房颤复律前的抗凝;房颤复律后的抗凝;5.远期指导—关于维持窦律 ;5.远期指导—关于监测INR值;三、特殊房颤门诊处理;偶发房颤长期AAD维持窦律;预激伴房颤;无症状房颤; 小 结;