静脉血栓和围手术期抗凝治疗.pptVIP

1. 突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状。 2. 呼吸和心律增快，肺部罗音，肺动脉瓣第二心音亢进，胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。 3. 心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位，肺性p波，电轴右偏等改变。 加压超声/MRI成像 敏感性90% 阳性预测值90% 无创、首选 静脉造影 金标准， 仅20%-30%有症状 有创、费用高 血浆D二聚体测定 价值不大 术前DVT高危病人的筛查 阻抗体积描记法 对无症状的敏感性差，阳性率低 有症状的近端DVT敏感性高，特异性高 非手术治疗 一般处理：抬高患肢20-30度 祛聚药物：阿司匹林 抗凝治疗：LMWH（不用监测CB3），UFH，华法令（监测CB3），利伐沙班（不用监测CB3） 溶栓治疗：人体组织型纤溶酶原激