医学心理学教材编写.docVIP

第一章 绪 论 ? 学习指南 掌握医学心理学的概念，医学模式的概念和转变。 熟悉医学心理学的研究范畴，医学心理学的学科性质，医学心理学的对象及研究方法。 了解医学心理学的发展简史。 ? 临床案例 一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。 案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗，也为此耽误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心不干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心：“万一没洗干净呢？”。每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。 求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，各门功课都是优秀，很听母亲的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。 案例分析： 求助者的症状主要包括有焦虑和抑郁情绪。同时伴随有强迫观念和强迫行为。 治疗的基本原则：以药物结合心理治疗效果较好。其中心理治疗可采用认知行为疗法、暴露疗法、放松训练、系统脱敏等均可，必要时可采用药物进行行为控制。 ? 基本内容 第一节 概论 一、医学心理学的概念 人类防治疾病、保障健康的社会实践，已有几千年历史。人们在长期的医疗实践中积累了丰富的经验，这些经验通过系统总结便形成医学。在文明出现的初期，许多医疗活动是由神职人员进行的，因此对疾病的解释和治疗往往带有宗教迷信的色彩，疾病常被视为鬼怪的加害或神明的惩罚，后来，才逐渐分化出以医疗为专业的医务人员。随着文明的进展，哲学思想逐渐替代神学的解释，而心理学同样也是起源于哲学，可以说医学自产生之日起便与心理学结下不解之缘。 健康和疾病在一定条件下会相互转化，心理因素是一个重要的影响因素，例如同样是癌症患者，有的患者在听闻自己得了绝症之后便一蹶不振，治疗效果甚微；而有的患者却能够保持乐观心态，治疗效果明显，甚至能够痊愈。再如，曾经有位英国的妇产科医生，对14到17岁的91名女学生参加一次重要考试时月经变化进行了调查研究。结果表明，在临近考试的一段时间，大约有一半人的月经不正常，大多数人的月经周期延长，少数人月经缩短，个别人甚至停止了月经。考试当天，学生的情绪处在最紧张的状态，竟有36名女生来了月经。可见心理社会因素与生理活动有着密切关系。 医学心理学（Medical Psychology）是研究心理因素在疾病和健康，及其相互转换过程中的作用，及其作用规律的学科，它是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物。 二、医学心理学的研究范畴 医学心理学的研究范畴可以概括为以下几个部分： （一）研究心理或行为的生物和社会学基础，及其在健康和疾病中的意义； （二）研究心身的相互作用关系及其作用机制； （三）研究心理社会因素在疾病过程中的作用机制； （四）研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律； （五）研究医疗实践中医患关系和特征，以及增进医患关系的途径和方法； （六）研究运用医学心理学的原理达到防病治病、养生保健的途径。 三、医学心理学的学科性质 医学心理学与心理学的其他分支学科一样，既有自然科学基础，还有社会科学基础。所以其属于自然科学和社会科学结合的边缘学科，同时也是理论与实践结合的学科。医学心理学诞生的时间短，是正在形成中的医学与心理学的交叉学科。 （一）交叉学科 首先，医学心理学的很多基本知识和概念涉及到自然科学和社会科学基础知识，从这个方面看就涉及到自然科学与社会科学的交叉；其次，医学心理学的研究内容、理论体系和研究方法是心理学和医学的交叉；第三，在医学领域，医学心理学与基础医学的很多二级学科交叉，还和临床医学的很多二级学科相交叉；第四，在心理学学科，医学心理学几乎与心理学的所有分支学科有交叉。 （二）基础学科 医学心理学的很多研究内容都涉及到医学和心理学学科的基本理论、基本概念以及心理因素与健康和疾病的生物学和心理学基础。医学心理学的发展以及研究成果的取得，有利于推动整个医学事业的发展。 （三）应用学科 首先，医学心理学利用心理学的技术和原理为临床医学各科室服务；其次，心理咨询与治疗技术直接作用于患有各种心理疾病的病人，为解决社会人群的各种心理问题服务；第三，医学心理学用于预防和提高人们的躯体和心理健康水平在现代社会中也运用得相当普遍。 （四）自然