女性盆腔炎讲座课件.ppt

若腹痛明显者，加蒲黄、延胡索以活血化瘀，理气止痛； 若证见白带增多，色黄或黄白、稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑者，为湿热瘀结之证，治法佐以清热利湿，加蒲公英、红藤、车前草、黄柏； 慢性盆腔炎患者多伴有心烦、失眠，加香附、郁金 、酸枣仁理气行滞、养心安神； 本病缠绵难愈，病久及肾，以致肾虚，证见腰痛腿软者，加狗脊、杜仲、续断，以补肾扶正。 其他疗法 1、中药注射 （1）5 % G. S 250ml 香丹注射液20 ml V.D QD×7 （2） 5 % G. S 250ml 鱼腥草注射液30ml V.D QD×7 2、中药灌肠 20%复方毛冬青灌肠液 100ml 保留灌肠 QD×10 3、中药外敷 （1）“坎离砂”敷腹痛处，每次用药前将药袋抖动10分钟至发热为止，一包可反复使用5～7次，QD （2）双柏散 100g，外敷（清热解毒消痈） 4、肛门纳药 野菊花栓剂 1粒 每晚睡前纳入肛门内5～7cm，QD×7 女性盆腔炎性疾病 XX中医学院一附院 一、定义 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。 见于中医学： 热入血室 妇 人腹痛 带下病 产后发热 癥瘕 不孕 临床特征与转归 特征 下腹部疼痛，或伴有发热。 转归 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性 慢性 扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克 病原体及其致病特点 盆腔炎的病原体有两个来源： ①内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群 ②外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体 传播途径 经淋巴系统蔓延 (A) 经血液循环传播 (B) 沿生殖道粘膜上行蔓延(C) 直接蔓延 (A) (B) (C) 急性盆腔炎 女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症——急性盆腔炎。 病因 产后或流产后感染 宫腔手术后感染 经期卫生不良 临近器官炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作 机体免疫功能下降，内分泌发生变化 外源性致病菌侵入 病理 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 急性输卵管卵巢炎 急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔腹膜炎 诊断 病史 近期有经行、产后、妇产科手术、房事不洁病史 。 临床表现 下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量多，或呈脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等 。 体格检查： 全身表现：急性病容，心率加快。 腹部检查：腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌 紧张，以下腹部明显 妇科检查： 阴道可有充血、有脓性分泌物，有灼热感； 宫颈充血水肿，抬举痛； 宫体压痛明显，稍大，活动受限； 双侧附件压痛明显，扪及增厚或包块。 辅助检查 血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：可见致病菌。 后穹隆穿刺：可抽出脓液。 B超检查：可见盆腔内有炎性渗出液或 肿块。 鉴别诊断 急性阑尾炎 异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急症处理 急则治其标，缓则治其本。以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。 中西医结合治疗：应用抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降温。盆腔脓肿形成时-----积极抗感染后行手术治疗 1.柴胡注射液 4ml im 2. 5%G..S 250ml 鱼腥草注射液 50 ml VD qd×2 3. 5%G..S 250ml 清开灵注射液 40 ml VD qd×2 抗生素治疗 1.选择对病原菌敏感的抗生素 链球菌----青霉素 葡萄球菌----苯唑青霉素、邻氯青霉素、 头孢菌素类、万古霉素 大肠杆菌----氨苄青霉素、头孢菌素类 氨基糖甙类