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手外伤的康复 康复科 李兰兰 一、概述 定义 手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理疗法、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。  二、手外伤康复治疗的适应人群 1.肌腱修复术后固定2～3周,活动范围受限制； 2.骨折、关节损伤后肿胀、关节强直、功能障碍； 3.周围神经损伤（臂丛神经、桡神经、尺神经、正中神经、腋神经、腓总神经、胫神经等）者； 4.断指再植或再造术，拆线后2周成活者； 5.其它手外伤或重建术后,经临床治疗2周,伤口愈合,但有创伤后疤痕粘连或其他手术后遗症； 开展项目 蜡疗、中药浸泡、物理因子治疗、功能锻炼和作业治疗等康复项目，可消除粘连、软化疤痕、恢复弹性、改善活动功能，最终达到康复的目的。 石蜡疗法 作用：主要软化疤痕，减轻疼痛，增加皮肤的柔韧性和弹性 适应症：软组织扭挫伤、肌纤维织炎、慢性关节炎、肩关节周围炎、腱鞘炎、术后外伤后浸润，骨折或骨关节术后挛缩、关节纤维性强直、瘢痕增生、坐骨神经痛、肌肉、肌腱、韧带等损伤导致的疤痕形成，手术后粘连、冻伤、创伤、神经炎等 禁忌症：高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、恶性肿瘤、出血倾向、开放性伤口、感染性皮肤病、孕妇腰腹部、对石蜡过敏者。 中药疗法 作用：主要软化疤痕、消肿、减轻疼痛、消炎 适应症：术后14天拆过线的无伤口各种外伤。 禁忌症：发热、炎症感染、皮肤破损、传染病、妊娠期 红光疗法 适应症：软组织炎症浸润吸收期、术后伤口浸润、伤口愈合迟缓、慢性 溃疡、软组织扭挫伤 禁忌症：高热、出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、急性化脓性炎症 骨疗 作用：骨折创伤后的消肿、消炎、镇痛、促进骨愈合。 适应症：股骨、胫骨、腓骨、股骨颈、尺骨、髌骨、桡骨等骨折创伤，股延迟愈合、骨不连、骨质疏松。 禁忌症：严重心脏病、带心脏起搏器患者、孕妇、出血倾向。 中频 作用：镇痛消炎消肿，促进血液循环，软化疤痕。 适应症：急性软组织损伤、运动疲劳、慢性损伤、瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化，狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎。 禁忌症：严重心脏病患者，应用心脏起搏器者、妊娠、恶性肿瘤、出血倾向性疾病、急性化脓性炎症、急性湿疹、对直流电过敏者、局部破损、结核。 CPM 作用：保持关节良好的活动范围；加速伤口愈合，促进肿胀消退；有效防止关节内粘连和关节外挛缩；促进关节软骨的自身修复。 临床应用：适用于四肢（肘、膝、踝）创伤后疤痕粘连，骨折后良好复位固定后，关节松解及成形术后，关节软骨损伤后，急性化脓性关节炎切开引流后等。 禁忌症：未得到有效控制的急性腱鞘炎；未得到有效控制的术后感染；不稳定性骨折。 支具与石膏的区别 石膏 1~骨折早期佩带 2~防止移位较佳 3~较重 4~不通风 低频 作用：兴奋神经肌肉，促进局部血液循环、 消肿、镇痛。 适应症状：失神经肌、废用性肌萎缩、急 慢性疼痛 、短期疼痛 、周围循环障碍 、长期疼痛、致痛性操作过程中加强镇 痛效果。 禁忌症：带有心脏起搏器者禁用，严禁刺 激颈动脉窦。 谢谢！ * * 6.凡是手外伤后，有功能障碍者，不管您是第一次手术，还是第二次、第三次手术，或者手术后已经时间很长了，但手功能仍不好者。 7.骨科慢性疼痛、不适，如各种扭伤、挫伤、肩周炎、腰肌劳损、腰腿痛、腱鞘炎、神经炎、风湿性和类风湿性关节炎、椎间盘突出、骨质增生、网球肘等颈、肩、手、腰、腿痛类疑难顽固性疾病。 　　 支具 1~加快康复的程序 2~方便活动 3~教轻便 3~通风性好 4~较容易附加配件（如：金属或布带）