发病率-同济大学医学院.PPT

地方性克汀病 煤烟污染所致的食物及空气混合型氟中毒 在牙釉质形成期摄入过量氟引起的，主要危害7-8岁以下的儿童，一旦形成残留终生，轻则影响美容，重则由于严重缺损或过早脱落，影响咀嚼消化功能而危害健康 贵州织金县化落村，备受氟毒折磨的患者艰难行走在泥泞的小路上 氟骨病 判定地方病的依据 该地区居住的所有人群发病率均高 其它地区相似的人群发病率均低 迁入该地区的健康人居住一段时间后发病率接近当地居民 迁出的居民发病率下降，症状减轻或自愈 该地区易感动物也可发生同样的疾病 * * 地区分布差异的原因 自然环境因素 地球化学因素 气候因素 特殊的污染物存在 政治和经济因素 生活方式和习俗 种族因素 * 四、疾病三间分布的综合描述 （一）时间与人群的综合 出生队列死亡率曲线分析 * * 1914～1950年男性肺癌年龄死亡专率摘自MacMahon and Pugh.1970 * （二）地区与人群 移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。 它是通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，其主要作用是区分遗传因素或环境因素作用的大小。 移民流行病学常用于肿瘤、慢性病及某些遗传病的研究及进行病因和流行因素的探讨。 * * 移 民 分析比较： 原居住国居民 疾病频率的差异 移居国居民 分析原则： 原居住国居民 移民 移居国居民 ?因素 原居住国居民 移民 移居国居民 ?因素 a. 移民和移居国居民的种族差异程度？ b. 原居住地和移居地的距离大小？ c. 移民和当地居民的通婚程度高低？ * * 掌握 疾病频率测量指标 疾病流行强度指标或定义 疾病分布、移民流行病学 重点： 1、疾病频率的测量及其指标和意义 2、疾病的流行强度 　　 3、疾病的三间分布的描述 难点：1、年龄分布的横断面分析方法和出生队列分析方法 2、移民流行病学在病因判断上的应用 * * 137名苹果中国供应商员工因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响。苹果公司2月15日发布了2010年的供应链管理报告，首次公开承认中国供应链致残员工 * 正己烷防护措施 呼吸系统防护 眼睛防护 身体防护 手防护 疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。 暴露机会的多少与劳动条件有关。 职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。 * 短期波动（爆发） 季节性 周期性 长期趋势 研究时间分布的目的和意义： 可提供疾病病因的重要线索 可反映疾病病因的动态变化及疾病流行趋势，进行疾病预测和预防 * * （一）短期波动(rapid fluctuation), 爆发(outbreak) 确定爆发的类型 评价预防措施的效果 短期内人群中发病率的明显上升过程。系因大量人群在短时间内接触或暴露于同一致病因素 。 （二）季节性, Seasonality, Seasonal variation 传染病 严格的季节性：虫媒传染病 季节性升高：肠道、呼吸道传染病 无明显的季节性：经体液传播的传染病 部分非传染病亦有季节性 花粉病 脑出血 黑色素瘤 心血管疾病 * * 影响季节性的因素 气象因素 媒介昆虫 动物和家畜的生长繁殖 风俗习惯 生产、生活活动 卫生水平 * （三）周期性，Periodicity周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 * 疾病的传播机制易于实现，只要有足够的易感者便可迅速传播； 该类疾病在病后可形成较为牢固的免疫力，流行后人群免疫水平持续的时间长短，决定该病流行间隔的时间； 新生儿的增加及易感者积累的速度也决定着流行的间隔时间； 病原体的变异及变异速度。 * 取决于前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少。 取决于新的易感者补充积累的速度。速度越快，间隔则越短。 取决于人群免疫持续时间的长短。 * （四）长期趋势，Secular change, secular trend从较长的时期研究疾病的发病率、流行因素、病