2007造影剂肾病的中国专家共识.pdfVIP

造影剂肾病的中国专家共识（草案） 首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 关键词：造影剂肾病 碘造影剂 急性肾功能衰竭 慢性肾脏疾病 基础肾功能 对比剂肾病 编者按：随着放射学和心脏病学的发展，将会有大量的患者应用碘造影剂。造影剂肾病（Contrast-induced nephropathy ，CIN）是医源性肾功能衰竭一个重要原因，它不仅对患者的临床预后不利，而且也增加患者 的医疗费用。目前造影剂肾病已成为临床医生的重要挑战。周玉杰教授起草了造影剂肾病的中国专家共识。 本共识内容涵盖了造影剂肾病的流行病学、发病机制、基础肾功能的评价、危险性估计、高危患者的识别， 以及造影剂的使用和造影剂肾病的预防措施等。 造影剂肾病是碘造影剂应用过程中的重要并发症，也是医源性肾功能衰竭的重要组成部 分，它不仅对患者的临床预后不利，而且增加患者的医疗费用。由于接受造影检查和介入手 术的患者不断增加，因此会有更多的患者应用碘造影剂。与此同时，作为造影剂肾病最主要 的危险因素—慢性肾脏疾病，目前患病率在世界范围内不断增加，仅美国就有11%的成人患 有慢性肾脏疾病。所以，目前造影剂肾病已经成为放射学家、心脏病学家和肾脏病学家共同 关注的问题。 临床多学科专家组成的造影剂肾病专家共识工作小组，系统的回顾了目前已经发表的有 关造影剂肾病方面的文献，并结合专家们的临床实践经验，共同编写了造影剂肾病的专家共 识（见表1）和处理原则（见图1）。共识内容涵盖造影剂肾病的流行病学、发病机制、基础 肾功能的评价、危险性评估、高危患者的识别，以及造影剂的应用和造影剂肾病的预防措施 等。 表1.造影剂肾病专家共识 1 CIN 1 CIN 11．在有急性肾功能衰竭危险的患者中，CCIINN 是造影剂应用后常见、严重的并发症。 2 CIN 2 CIN 22．在慢性肾脏疾病的患者中（尤其合并糖尿病时），CCIINN 的危险性和临床重要性增加，可通过估算的肾小 2 2 eGFR 60 mL/min/1.73m22 eGFR 60 mL/min/1.73m 球滤过率（eeGGFFRR）＜6600 mmLL//mmiinn//11..7733mm 进行识别。 3 CIN 3 CIN 33．在不知道血清肌酐或估算的肾小球滤过率的情况下，应进行调查以识别 CCIINN 高危的患者。 4 eGFR 4 eGFR 44．急诊手术时，尽早造影可能获益超过等待，因此手术可在无血清肌酐或 eeGGFFRR 的情况下进行。 5 CIN CIN (~50%) 5 CIN CIN (~50%) 55．同一患者如果有多种CCIINN 的危险因素，或高危的临床情况，在应用造影剂后，CCIINN 的危险性极度升高((~~5500%%))， ~15%