契约变更协议书.doc

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附表二新竹科學園區臨時性廣告申請表 附表二 三、申請項目 三、申請項目 □ 羅馬旗幟 □ 臨時性指標 □ 插設旗幟 □ 充氣式 一、基本資料 申請人: 地址: 聯絡人姓名: 聯絡電話: 四、申請期間 四、申請期間 懸掛日期: 拆除日期: 二、申請事由(附活動計畫書) 活動名稱: 活動期間: 活動地點: 五、注意事項 請依科管局「科學工業園區管理局廣告物管理要點 」辦理。 因舉辦活動而需設置活動旗幟者,應於設置前兩週先備正式行文或此申請表(一份)及活動計畫書和旗幟圖樣(一式五份)向管理局提出申請,經許可後始得設立。 活動旗幟懸掛以羅馬旗為限,尺寸不得超過長150 ㎝x寬60 ㎝之布旗以鋁製蝶形螺栓固定,採附掛方式,高度應離地面250㎝,設置時應以束帶固定,不得以鐵絲或膠帶固定,不得破壞現有植栽及公共設施,並禁止附掛於有交通號誌之燈桿(路口起10m後),旗面於行車方向平行不得逾越車道上方,倘有損毀,應負復原或損害賠償之責。 臨時性指標設置,得由園區大門口至活動地點選定一條路線做為設置路線,每一交叉路口前20m中央分隔島上設置指標乙座,無中央分隔島可設在右側邊,以不妨礙交通安全為原則。指示牌面限長度60㎝x寬度50㎞,高度不超過200㎝。不得附加旗幟及未經申請許可之標示。 羅馬旗幟或臨時性指標於核准設置期間,申請人應派員隨時巡查,避免旗幟或指標傾斜、破損、脫落等妨礙交通安全、破壞園區景觀等問題,如遇風災警報發佈或本局認核必要之時,申請人應立即拆除,並待本局通知後始得重新掛設。申請人如因設置、管理不當,發生損害他人之權益等事項,申請人應負相關之法律責任。 臨時性廣告設置期間以實際需要為限,除有特殊需要,得申請延長外,應於活動結束2日內自行拆除。 羅馬旗幟經核准後於活動前1天下午開始設立。附掛活動旗幟所需天數時程(每次申請以10天為限,特殊情形不在此限)得需經本局核可後始得設立,並於活動結束後第2天自行拆除,並恢復現場原狀。(設置、拆除時間應為09:30-16:30 之間,避開交通尖峰時段,設置現場需安排人員交通指揮,以維行車安全)。 活動所需之其它標示物,應設置於活動地點內且不得妨礙鄰接基地之使用。 未經申請核准擅自設置之旗幟或指標,管理局得依行政執行法代行之規定代為拆除,並向違規設置單位收取拆除費用。 羅馬旗幟或臨時性指標拆除完成後,應檢附掛設前、後照片至本局辦理結案。 六、設置路線 路段及數量: 新竹園區: 竹南園區: 龍潭園區: ※(請以色筆標繪並加註文字說明。) 本人已仔細閱讀以上注意事項,並依規定詳實填寫圖說資料,請准予設置。 此致科學工業園區管理局 申請人:(簽章) 中華民國 年 月 日申請 新竹科學園區臨時性廣告位置記錄表 活動名稱﹕ 掛設日期﹕ 申請人﹕ 拆除日期: 聯絡人姓名﹕ 聯絡電話﹕ 掛設路段 數量 燈桿編號 備註 *本表請於掛設時記錄,填妥後回傳至fax:03-5772591

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