2010年世界胃肠病学组织关于炎症性肠病诊断和治疗的实践指南.pdfVIP

ChinJ ·548· ·共识与指南· 201 0年世界胃肠病学组织关于炎症性 肠病诊断和治疗的实践指南水 Dr．Charles N．Bernstein(Chairman，Canada),Prof．Michael (France),Pr西Henry Fedail(Sudan),Dr． Richard amir Gearry(NewZealand),hof．K．L．Goh(Myanrnar),P『of．SaheedHamid(Pakistan),Dr．A ChaforKhan(Pakistan),Dr．A．W．LeMair(The 0． Pr簖J．F．Rey(ndnce『)Dr．AjitSood(Indi以Pr《FlavioSteinwurz(Brazil鼻Dr．Ole Ouyang(China,l lan Dr．Gillian Tho棚en(Denmark),Dr．AThomson(Canada),andWatermeyer(South鲈ic矽 摘要炎症性肠病(IBD)是一组特发性，慢性、炎症性肠道疾病状态，包括两种主要类型：克罗恩病(CI))和溃疡 性结肠炎(UC)，两者的临床和病理特征既有晕叠又有区别。IBD过去常见于发达国家，近几十年，发展中国家的患病 率逐步上升。本指南就IBD诊断和治疗方面提出的独特议题在当前的文献和指南中儿乎从末被提及。南于各地区的 IBD临床特点差异较人，因此根据患者的主诉诊断IBD或评估疾病活动度需随地Ⅸ的变化而变化。同样，治疗亦应 根据疾病的分类和当地医疗资源进行调整。世界胃肠病学组织根据世界各国医疗资源的差异，采用级联方法制订厂 IBD的诊疗指南。 关键词炎症性肠病： 克罗恩病； 溃疡性结肠炎；实践指南；级联 上升期)。 引 言 一南欧、南非1／10万一3／10万。 一新西兰和澳大利亚CD发病率为16／10万， 炎症性肠病(IBD)是一组特发性、慢性、炎症性 加拿大14／10万。 肠道疾病状态。包括两种主要疾病类型：克罗恩病 一美圈7／10万(此数据仅来自于明尼苏达州 (CD)和溃疡性结肠炎(uc)，两者的临床和病理特奥姆斯特德县)。 征既有重叠义有区别。 一CD的患病率市区高于郊区，多见于社会经 IBD的病囚尚未完全阐明。基囚和环境因素如 济层次较高者。多数研究显示CD发病率上升最先 肠道菌群改变和肠道通透性增加在肠道免疫紊乱 始于社会阶层较高者，但随时间推移会在各阶层 中发挥重要作用。最终导致胃肠道损伤。 普及。 全球发病率和东西方差异 如青春期前移民至发达困家。这些原发病率较 ·UC发病率 低的人群更易罹患IBD，这种现象在出生于高发病 一西方阁家发病率的上升始于第二次世界大 率国家的第一代移民家庭中尤为如此。 战。此后趋于平稳。 ·“卫生假说”可解释发达国家和发展中国家 一以往发病率较低的东欧、亚洲和发展中国 的发病率差异，该假说认为儿童期较少感染或较少 家，目前发病率正在上升。 接触不卫生条件者会错失潜在的“友好”生物或