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2010Y心肺脑复苏指南  2010Y Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 脑循环终止数分钟即可导致永久性损伤； 4分钟开始复苏者,可有50%存活； 4-6分钟开始复苏者,可有10%存活； 6分钟后开始复苏者,可有4%存活； 10分钟后开始复苏者, 100%不能存活 四、猝死的快速判断 意识突然丧失；? 呼吸停止或仅仅喘息；? CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个CABD （初级生命支持、BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放、 B、人工呼吸D 、 除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——心跳复苏后综合处理 五、基 本 生 命 支 持 Basic Life Support——BLS CAB ICU及导管室 DCAB C:Circulation A:Airway B:Breathe D:Defibrillation 一）、第一阶段—第一个CABD C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? 判断意识 首先判断环境 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：立即 行动10秒钟内完成 高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 拨打“120”：启动救护体系 体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈、体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 摆放仰卧体位 C1、胸外心脏按压 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 C2、心泵机制 按压时压迫心脏排血 ? ? ? ? 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏 C3-1胸泵机制 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏 C3-2胸泵机制（压力单位mmHg） C4-1心跳骤停判断（非专业） 病人无反应（无意识、运动） 临终呼吸可视为心跳停止 立即做胸外按压 时间10秒内完成 C4-2心跳停止判断（专业） 观察循环体征 意识、呼吸、活动 无脉搏——立即胸外按压 C5、胸外心脏按压要领 有力按压、快速按压 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 C6-1按压部位 胸骨下部1/2.两乳头之间, 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致 C6-2按压定位一只手的食、中指放在肋缘下 C6-3按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） C6-4按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 C6-5按压定位 胸骨下1/2 两乳头间 C7、按压深度 胸骨下陷 ≥5 cm， 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 C8、按压频率 ＞100次/min 胸廓完全回弹 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 C9-1按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） C9-2按压姿势示意图 C9-3错误1 肘部弯曲 C9-4错误2 手掌交叉 C10、用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸廓完全回弹 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 C11、按压与呼吸比例 30：2 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 A1、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A2开放气道：仰头抬颏法 ? ?