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四、证据查找步骤 1、分解问题， PICO P — Patient or Population I — Intervention C — Comparison O — Outcome 举例“电磁场治疗骨关节炎” P —骨关节炎患者 I—脉冲电磁场或电剌激建立电磁场 * C — 两种电磁场的最佳效果和最高效率 两种电磁场治疗方法与安慰剂比较 O — 治疗效果（临床治疗的改善程度） 治疗应用的疗程、剂量和频度 2、选择检索方式 计算机检索 手工检索 * 如对治疗证据进行检索， 首选Cochrane Library（CDSR）， MDELINE，EMBASE，CBMdisc， ACP Journal Club，临床实践指南、专业杂志等 * 3、选择检索用词，制定检索方案 检索举例： MEDLINE CBMDISC * MEDLINE(P259) ⑴ PT字段限定检索 #1 RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIAL in PT #2 RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIALS #3 CONTROLLED-CLINICAL-TRIAL #4 RANDOM-ALLOCATION #5 DOUBLE-BLIND-METHOD #6 SINGLE-BLIND-METHOD 。。。。。。。 * PUBMED检索循证医学证据(/entrez ) 1、通过Limit 字段 　　１.１检索结果为不同种类的EBM文献类型，如RCT、实践指南等 　　１.２通过TG字段限定，自由词输入cochrane查找cochrane系统评价文献。 * * 1.2自由词输入cochrane * ２.通过Clinical Queries可查找系统评价文献 * 1.2通过Clinical Queries可查找系统评价文献 * EBMR数据库检索 ＯＶＩＤ平台 检索途径 举例演示 　　药物治疗冠心病 　　冠心病 ：coronary disease 　　药物治疗：drug therapy * CBMDISC常用检索药 1．某药治疗某病的检索式: #1 某病/药物疗法 #2 某药物/治疗应用 #3 #1 and #2 注：用主题词检索，某病的副主题词 除药物疗法外，还应选中药疗法，中医药 疗法。 * 2．有关诊断性试验的常用词 诊断or 特异性or 敏感性or 可靠性 or 临床价值 3. 有关病因方面的常用词 #1 病因or 病例对照研究or 队列研 究or 危险因素or 比数比or 相对危险度 #2 危险/【扩展全部树】 #3 #1 or #2 * 4.有关预后的检索策略: #1 预后or 存活or 生存 #2 预后【扩展全部树】 #3 幸存【扩展全部树】/ 全部副主题词 #4 存活率分析【扩展全部树】 #5 比例危险度模型【扩展全部树】 #7 发病率【扩展全部树】 #8 死亡率【扩展全部树】/ 全部副主题词 #9 随访研究【扩展全部树】 *  关于证据的选择和检索策略的最优化 检索范围：检索已发表文献,灰色文献,未 发表/未公开的信息。 检索角度：核心检索，标准检索及理想 检索。 核心检索：与检索领域密切相关的专业 数据库，如。。。。 补充材料: * 关于证据的选择和检索策略的最优化 结合中文信息资源的具体，国内研究进行核心 检索，应将CBMdisc、CMCC，CPI等数据库包括在 内；进行标准检索，还可考虑检索中文全文和引 文数据库，中医药学方面的数据库等，对灰色文 献的检索还应考虑检索相关数据库的会议论文、 学位论文等；进行理想检索，还应注意手工检索 （特别是新发表文献、内部期刊、会议论文集等）， 浏览文后参考文献，加强与专家、作者的联系等。 补充材料: * 思 考 题 疗效评价金标准的循证医学证据是？ * 循证医学证据检索 * 第一节 概论 一、定义 EBM，循证医学（Evidence based Medicin） 是临床医生将最佳证据应用于临床实践诊治病人 以取得最佳诊疗效果的过程。 三要素：？ * 二、EBM产生及发展 1、产生背景：21世纪临床医学面临多种 挑战 ⑴疾病谱改变，RCT及