休克抢救的原则.pptVIP

休克的抢救原则;几点说明;讲 授 内 容 ;1731年 首次使用“休克”概念 1867年 发表第一本有关专著 1895年 描述休克的症状 20世纪初 休克关键是血压下降 1960年代 微循环学说 1980年代 休克的细胞机制;休克的认识过程;休克的定义;休克的定义;休克的基本机制—微循环障碍;正常微循环;特点：; 特点：;休克晚期（微循环衰竭期）;休克的原因和分类;休克的原因和分类;休克的原因和分类;休克早期的临床表现及机制; 休克期临床表现及机制;休克时其他组织器官改变;休克时其他组织器官改变;休克时其他组织器官改变;一、关键是早期发现 严重创伤 大量失血、失液 重度感染 药物、血清过敏 急性心肌梗塞 急性心包填塞等;休克的抢救原则;休克的抢救原则;药物治疗的综合措施 ;一、合理补充血容量;临床监护的意义;血流动力学监测;CVP连续监测的方法;CVP与血压变化的关系及处理;补液试验;血流动力学监测;;* ;* ;Swan-Ganz漂浮导管监测意义;合理应用血管活性药物 ;缩血管药物的应用 ;Dopamine推荐用法;去甲肾上腺（Norepinephrine） 兴奋α-受体为主，轻度兴奋β-受体，能兴奋心肌、收缩血管、升高血压及增加冠状动脉血流量，增加系统阻力 适合的用量0.5－1.0μg/kg/min;Norepinephrine推荐用法;间羟胺（Metaramine） 即阿拉明（Aramine），拟交感胺药，直接作用于α-受体，对β-受体有一定的激动作用，药效与去甲肾相似，但弱而持久，易产生快速耐受性。;Aramine推荐用法;肾上腺素（Epinephrine ） 直接作用于α、β受体的拟交感胺药，可扩张支气管、增高血压、兴奋心脏、收缩局部血管，主要用于治疗过敏性休克。;扩血管药物的应用 ;我国学者应用大剂量阿托品、东莨菪碱，山莨菪碱（654-2）治疗感染中毒性休克 心源性休克应用硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等 多与缩血管药物合用;休克时应用强心药;纠正酸中毒，改善细胞代谢;药物冬眠的作用;糖皮质激素的应用;主要应用于感染性休克 在有效而足量的抗感染治疗后 尽早期应用 大量、短程应用（2~3天） Hydrocortisone 0.6~1g/24h;早期防治DIC和器官损害;治疗器官功能衰竭;谢 谢 大 家！ 2007.3.16;谢谢你的阅读