2015-4-9输血大会诠释温抗体型AIHA血型与输血.pptVIP

诠释温抗体型AIHA血型血清学检测路径分析与输血原则 上海市第六人民医院 李志强 1.红细胞血型血清学检测 1.1直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）  绝大多数温抗体型 AIHA直接抗人球蛋白试验呈阳性，强度与病情密切相关。 可分为单纯IgG型、单纯C3型与IgG+C3混合型，各型与疾病轻重也具有相关性。 必须指出的是直接抗人球蛋白试验阴性不能完全除外AIHA。 可通过直接抗人球蛋白试验阳性程度与型间变化观察药物治疗有效性。 1.2ABO血型鉴定 由于温抗体型AIHA患者红细胞上粘附IgG自身抗体，导致直接抗人球蛋白试验（简称：直抗）阳性，可影响ABO血型正定型结果； 倘若患者血清中存在游离自身抗体，可导致间接抗球蛋白试验（简称：间抗）阳性，可影响反定型结果。 为了保证ABO血型正反定检测的正确性，必须进行诸多红细胞血型血清学试验。 1.2.1正定型 1.2.1.1自身红细胞放散法1.2.1.2 ABO血型物质测定1.2.1.3 ABO血型基因检测法 1.2.2反定型 1.2.2.1 自身红细胞放散-吸收法1.2.2.2 随机红细胞吸收法 1.3抗体筛查 1.3.1抗体筛查结果凝集强度基本一致 1.3.1.1提示患者血浆或血清中只含有游离的自身抗体，且干扰抗体筛查；或患者血浆或血清