诊 断 学 呕血教学课件.pptVIP

2.空腔脏器阻塞或扩张： ◆肠梗阻 ◆肠套叠 ◆肠道蛔虫症 ◆泌尿系结石 3.脏器扭转或破裂 ◆肠扭转 ◆卵巢扭转 ◆肝破裂 ◆脾破裂 ◆异位妊娠 4.腹膜炎症 ◆胃肠穿孔 ◆自发性腹膜炎 5.腹腔内血管阻塞: ◆夹层腹主动脉瘤 ◆门静脉血栓 6.腹壁疾病 ◆腹壁挫伤 ◆脓肿 ◆带状疱疹 7.胸腔疾病致牵涉病 ◆心绞痛 ◆心肌梗死 ◆急性心包炎 ◆胸膜炎 8.全身性疾病 ◆腹型过致性紫癜 ◆糖尿病酸中毒 ◆铅中毒 (二)慢性腹痛的病因： 1.腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎 2.腹腔脏器张力增加：胃痉挛 3.胃、十二指肠溃疡 4.包膜张力增加： 5.中毒与代谢障碍：铅中毒 6.肿瘤压迫与浸润：肝癌、胃癌 三.发生机制 (一)内脏性腹痛 1.内脏性腹痛 ◆空腔性脏器的平滑肌过度紧张收缩 ◆腔内压力增高而被扩张 ◆实质性器官的包膜紧张 ◆痛觉信号经交感神经传入脊髓，引发疼 痛 特点: ◆部位不确切明确，接近腹中线 ◆感觉模糊 ◆痉挛、钝痛 ◆常伴恶心、呕吐、出汗 (二)躯体性腹痛 腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变 激动腹膜壁层及腹壁的痛觉纤维 经体神经传导至脊髓