隐源性化道出血.pptVIP

隐源性消化道出血 隐源性消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding) 又称不明原因的消化道出血，指胃镜和钡餐造影及一些常规检查不能发现出血病因者，其发生率＜10% 少见病因所至的消化道出血 除溃疡病、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张破裂出血、肿瘤四大病因之外者。约占10%－15%，我院2001-2003年占4.2% 少见病因之下消化道出血指痔、肿瘤、炎症、血管畸形以外病因所致出血 隐匿性消化道出血（occult GI bleeding) 指患者未述特殊不适，也无明显呕血与便血，而表现为粪隐血阳性和缺铁性贫血者 隐源性消化道出血的原因 出血量间歇性 出血部位隐匿 出血病灶不易辩认 少见病因不易被认识 隐源性出血的常见病因 血管源性（血管畸形） 小肠源性出血 胆、肝、胰出血流入肠道 肠憩室出血 出血呈间歇性 血管疾病 反复大量出血 止血后仅见点状糜烂 畸形血管处少有血凝块 重者出血为致死性 胆道出血（hemobilia）病因 创伤 胆石症 肝A、门V血管瘤 肿瘤 脓肿 医源性（肝穿） 胆道出血 间歇性出血 出血前常伴腹痛、黄疸、发热 间歇期腹痛、黄疸可消失 动态B超检查 十二指肠引流 急诊十二指肠镜 出血部位隐匿 小肠源性 占隐源性出血的大多数（＞70%) 病因：血管畸形 肿瘤