慢性丙型肝炎的抗病毒治疗.pptVIP

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗 成 军 首都医科大学附属 北京地坛医院 HCV 感染的流行概况 一、慢性丙型肝炎的 标准治疗方案 HCV 治疗的发展：总的SVR* 慢性丙型肝炎标准治疗 40 kD-聚乙二醇化干扰素? -2a （固定剂量，180 ?g/周） 12 kD-聚乙二醇化干扰素? -2b （按体重给药，1.5?g/kg/周） 两种聚乙二醇化干扰素都要联合利巴韦林 二、聚乙二醇化干扰素再治疗 普通干扰素治疗失败的慢性丙型肝炎 干扰素不应答者的治疗策略 三、大剂量诱导法再治疗 难治性的慢性丙型肝炎 大剂量PEG-IFN- ? 2a? 12周诱导治疗（西班牙研究）研究设计 大剂量PEG-IFN- ? 2a? 诱导治疗方案提高SVR REPEAT 研究设计950例患者按 2:1:1:2随机分组 大剂量PEG-IFN- ? 2a?诱导治疗显著提高EVR 大剂量诱导治疗组和标准剂量组耐受性相似 五、小剂量聚乙二醇化干扰素与慢性丙型肝炎维持治疗 PEG IFN治疗普通干扰素失败的慢性丙型肝炎 聚乙二醇化干扰素?-2a HALT-C（先标准剂量，再失败者小剂量维持） 聚乙二醇化干扰素?-2b EPIC3（先标准剂量，再失败者小剂量维持） COPILOT（小剂量维持） 慢性丙型肝炎肝硬化维持治疗研究 CO