慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗.pptVIP

慢性乙型肝炎治疗新 进 展UDCA 慢性乙肝的全球影响 乙型肝炎病毒基因型的地理分布 慢性乙肝治疗目标 乙肝治疗的两种方式 大 纲 治疗方案更新 -以应答为指导的慢乙肝抗病毒治疗： （1）聚乙二醇化干扰素 （2）核苷类似物 UDCA用于病毒性肝炎 大 纲 治疗方案更新 - 以应答为指导的慢乙肝抗病毒治疗： （1）聚乙二醇化干扰素 UDCA用于病毒性肝炎 大 纲 治疗方案更新 -以应答为指导的慢乙肝抗病毒治疗： （2）核苷类似物 耐药性是慢性乙型肝炎管理的主要挑战 拉米夫定难治性的队列研究（HBeAg-和+）：阿德福韦酯耐药的5年积累概率 ADVr=rtA181V only (44.6%);rtA181T only(25.9%);rtA181V+T(2.7%); rtN236T only (7.1%);rtA181V/T+tN236T(19.7) 拉米夫定耐药患者对核酸类似物的部分病毒学应答 预防抗病毒耐药性应对策略 Switch To ENT(STENT) Study 迅速从LAM转换到ETV能够增强抗病毒的效果 不同药物的RGT策略不同 EASL定义的部分病毒学应答（PVR） - 乙肝病毒DNA下降超过1Log10IU/ml,但在24周时（LAM,LdT）或48周 时（ADV，E