危重病人营养支持 .pptVIP

合理的营养支持原则是 前题：只要肠道有功能，就要设法应用肠内营养 If the gut work, use it！ （1）PN与EN都能使用时，首选EN； （2）肠功能障碍或短期内不能从肠道获得足够的营养时，可用PN； （3）EN与PN并用。 日本学者罔田正教授说：过去我们所说的“营养”是就全身状态而言，并以获得正氮平衡为目的。而现在已开始理解为多个器官的“营养”，十分看重营养支持是否能够促进或恢复各个器官的代谢特异性。最近有学者提出关于“维持氨基酸需要的非蛋白质因素”的新观点。认为补充某些特殊氨基酸以支持与组织蛋白新陈代谢无关的生理功能。 营养概念的新理解 二、肠内营养的重要性 肠道是营养代谢的正常生理途径。它不仅是人体的消化器官，而且是重要的免疫器官。人体的生物屏障，除血屏障和胎盘屏障外，还有肠屏障。应用全肠外营养时，肠道废用，将出现肠粘膜萎缩，屏障功能障碍，免疫功能减弱。肠道屏障功能（包括腔内屏障、粘膜屏障、生物屏障、免疫屏障）一但受到破坏，将导致肠道细菌易位（Enteric bacterial translocation）引起肠源性感染，甚至起动多器官功能障碍。 肠内营养的临床意义 促进肠粘膜细胞的增生、修复，维持肠粘膜结构与功能的完整性； 维持肠道固有菌丛的正常生长，保持粘膜的生物屏障； 促进肠粘膜产生分泌型免疫球