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颅脑损伤
国家医师资格考试
分类
临床医师考试考点讲解 头皮血肿;头皮裂伤;头皮撕脱伤
——精神神经系统
•帽状腱膜下血肿,易形成
巨大血肿,需要穿刺抽吸
知识 加压包扎
点 •头皮血供丰富,清创缝合
时限宽至24小时
颅脑损伤 颅脑损伤
分类
线状骨折;凹陷骨折;颅底骨折 线状骨折;凹陷骨折;颅底骨折
•线状骨折确诊靠X片 •前窝-熊猫眼、鼻漏;中窝-耳漏
后窝-而后淤血(Battle )
•凹陷性骨折手术:合并脑损伤高 •颅底骨折处理原则:本身无特殊
知识 颅压、神经功能障碍而凹陷深度 知识 注意脑损伤、处理脑脊液漏
点 超过1cm仅是相对适应症 点 •脑脊液漏时:不可堵塞、冲洗 不
可腰穿,需要头高位,避免用力
•颅底骨折:诊断靠病史体征 抗生素
颅脑损伤 颅脑损伤
脑震荡:昏迷不超过30分钟、 硬膜外血肿:昏迷(脑震荡)
逆行性遗忘、意识障碍期生理 -清醒-再昏迷(血肿压迫)
反射消失、脑脊液无红细胞; 瞳孔变化、脑疝、高颅压
醒后头痛、恶性、呕吐 定位体征
脑震荡 弥漫轴索损伤:昏迷时间长 硬膜外血肿
急性硬膜下血肿:多与脑
弥漫性轴索 CT多处点状出血 硬膜下血肿
挫裂伤并存、昏迷时间
损伤 脑挫裂伤:可以立即出现意识 (急慢性) 长、定位征
脑挫裂伤 脑内血肿
脑干损伤 障碍、局灶体征、高颅压
慢性硬膜下血肿:50岁以上
脑干损伤:意识障碍、瞳孔 病因不明;慢性高颅压
改变、脑干体征 局灶征;智能精神障碍
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