癌症晚期患者的疼痛治疗.PDF

癌症晚期患者的疼痛治疗 首都医科大学附属 北京天坛医院 马振山 疼痛的概论 提纲 疼痛的评估 晚期癌痛规范化治疗 规范化癌痛治疗的注意事项 癌痛治疗的常见误区 2 疼痛概论 3 疼痛概论 国际疼痛学会（IASP） 定义：疼痛是由组织损伤或潜在的组织损伤 引起的一种不愉快的感觉和情感体验 癌痛是癌症本身及诊疗过程中引起的疼痛 4 疼痛概论  什么是总疼痛( Total Pain) Dame Cicely Saunder 首次提出总疼痛概念  CAPC 手册完整定义：总疼痛是包括各种对身体有 害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、 精神的、社会的及经济的诸多因素。 疼痛概论 衰弱的症状 非癌症疾病 治疗副作用 癌症 躯体来源 失去社会地位 理解总疼痛 官僚作风造成失误 失去工作(威信、收入) 朋友不探视 家庭中的地位 压抑 愤怒 推迟诊断 慢性疲劳、失眠 庸医 身体变形 治疗失效 忧虑 医院及家庭护理 担心疼痛 担心家庭 家庭经济 担心死亡 身体失控 精神不安、内疚 不确定的未来 疼痛概论 • 1999：IASP提出“疼痛不仅是一种症 状，也是一种疾病” • 2000：WHO提出“慢性疼痛是一类疾 病”，并将疼痛列为“第5大生命体 征” • 2007：中国建立“疼痛科” 7 疼痛概论 疼痛的机理 疼痛是由痛觉感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与 完成的一种生理防御机制 A-纤维 疼 新发的、尖刺 样局限性疼痛 痛 有害刺激 局部组织