怎样面对意外伤害.docxVIP

意外伤害的预防与处理 校医院 白莲萍 联系方式邮箱：lpbai@fudan.edu.cn 意外伤害的概念 意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害，如溺水、触电、交通事故、地震及火灾等。上海胶州路教师公寓(共28层)火灾死亡58人, 百余人受伤, 几十人失踪。属特大事故。 2008年5·12确认： 69227人遇难，17923人失踪， 374643人受伤， 4624万人受灾。 经济损失达200亿美元。 意外悲剧每天在继续…… 意外伤害已成为严重的公共卫生问题 中国疾控中心调查结果显示：我国20万/每年的儿童因意外伤害而死亡。即在死亡儿童中有1/3是意外伤害所导致。 有关专家指出：通过教育和学习，80%的意外伤害是可以避免的。 意外伤害急救原则 1、不惊慌，要镇静。 2、不进食，不先搬。 3、急呼救，不留员。 4、大灾难，多报告。 5、边分类，边抢救。 6、先救命，原地施。 7、伤情稳，就近送。 8、统一令，不自行。 第一节 气道异物梗塞 定义：食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。 常因进食时说话吞咽过猛以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。 阻塞气管的食物：肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。 一、气道梗塞表现 一般表现：突然刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难； 特殊表现：“V”字手势，苦不堪言； 气道不完全阻塞：剧咳，呼吸困难，面色青紫等； 气道完全阻塞：不能说话/咳嗽/呼吸，面色灰暗，失去知觉，窒息。　　 二、现场急救—自救法 咳嗽:自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道异物的效果较好。 腹部手拳冲击法：患者一手握空心拳，拇指侧置腹部脐上两横指、剑突下处，另一手紧握该拳，用力向内、向上冲击5次，重复至异物排出。 上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，连续向内、向上冲击5次，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。 二、现场急救—互救法 1、拍背法 （1）意识尚清楚的患者：在患者背部肩胛区给予6--8次连续急促拍击。患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外。 （2）意识不清的患者：应使患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6--8次. 海姆立克急救法（海氏急救法） Hemilich maneuver 对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 也称“余气冲击法” 立位腹部冲击法（意识清醒） 双臂环抱患者腰部令弯腰，底头张口； 一手握空心拳以拇指侧顶住腹部正中线脐上两横指处，剑突下； 另一手紧握该拳，快速向内、向上冲击5次； 有节奏、有力地重复操作； 造成人工咳嗽，驱出异物。 立位胸部冲击法（意识清醒） 不宜用腹部冲击法者： 如：肥胖者或妊娠后期 救护者站于患者背后，双臂经患者腋下环抱其胸部； 一手握空心拳，拇指侧置患者胸骨中部，避肋骨缘与剑突； 另一手紧握该拳，向内、向上冲击5次； 重复操作，检查异物排出。 仰卧腹部冲击法（意识不清） 仰卧位，头后仰，开放气道。 救护者骑跨在患者两大腿外侧； 用一手的掌根置于腹部正中线，脐上两横指不触及剑突，另一手置其上； 两手合力向上、向内冲击5次； 检查口腔，若异物冲出，速用手取出； 检查呼吸心跳，若无即CPR。 仰卧位胸部冲击法（意识不清） 救护者骑跨在患者两大腿外侧； 定位与胸外心脏按压部位相同； 两手掌根重叠，快速冲击5次，冲击均匀，间隔清楚； 重复至异物排出； CPR 儿童气道梗塞救治法 婴幼儿气道梗塞急救 不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！ 婴儿气道异物梗塞急救法 救护者将婴儿身体骑跨在左前臂上，用左手掌固定头颈，头低脚高； 用右手固定婴儿下颌角，头后仰打开气道； 两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位； 左手掌根叩击背部肩胛区4次； 两前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位； 右手三指定位，两指冲击性按压两乳连线下一横指4次； 查口腔，若异物咯出，小手指取出； 若异物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击。 婴儿气道梗塞急救法（背部叩击+胸部冲击） 第二节 淹溺（drowning） 定义：人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息或缺氧，并处于临床死亡状态称为 近乎淹溺（near drowning） 暂时性窒息 有大动脉搏动 溺死（drown） 窒息 心脏停搏 溺水致死的原因 大量水、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息