第六章组织工程.pptVIP

骨支架材料的分类 无机材料 复合材料 纳米材料 人工合成支架材料 天然骨衍生 支架材料 有机材料 天然骨 胶原材料 珊瑚骨 无机材料 ◆钙磷生物陶瓷是目前广泛应用的骨替代材料 ◆主要成分为钙、磷离子,与骨的无机成分相似,它具有良好的生物相容性和骨传导作用 ◆其诱导成骨机制是强烈吸附骨形态发生蛋白(BMP) 、表皮生长因子( EFG) 等骨诱导因子有关。 ◆其存在弱点在于其脆性较大,而且单纯HA 不易被吸收,因而限制了其在承重部位的应用。 Morishita 等 将骨髓基质干细胞(MSCs) 接种于HA 支架上,植入骨肿瘤切除后的缺损区6 个月后得以修复。 Tan 等将自体骨髓与HA 复合后植入到绵羊腰椎融合间隙,3 个月后见植入体新骨形成并与椎体融合。 有机材料 ■以聚乳酸(polylactic acid , PLA) 、聚羟基乙酸( polyglycolic acid ,PGA) 、PGA - PLA 共聚物为代表 ●优点是可降解性,良好的细胞相容性,容易塑形; ●缺点是降解产物为酸性,对微环境有影响;细胞组织相容性差;机械强度不足;容易引起周围组织非特异性炎症反应和免疫反应。 纳米材料 最大的特点为高比表面积和孔隙率,有利于细胞接种、迁移和增殖。 在骨组织工程支架材料主要是nHAC。 有研究者将nHAC 材料负载骨髓基质干细胞修复兔颅骨15 mm 缺损,实验表明修复区无炎症和排异反应,具有良好的组织相容性,8 周时已有较好的新骨组织形成并修复兔的颅骨缺损区。 采用提纯并去抗原Ⅰ型胶原为模板,在钙磷盐溶液中调制矿化而获得纳米级复合材料,研究结果表明该新型仿生骨材料具有良好的生物相容性,能够促进和加快骨愈合。 复合型材料 通过一定的方法将几种单一材料复合,综合各种材料优缺点,形成复合型支架材料 2006 年Link 等报道,将磷酸钙骨水泥和PL GA 微粒的复合物修复老鼠的颅骨缺损,4 周后扫描电镜及组织学观察有新骨生成,8 周时PL GA 微粒完全降解被新骨取代。 Chen 等将聚乳酸与聚羟基乙酸的共聚物( PL GA) 支架浸入适当浓度的胶原溶液中,在PL GA海绵内的孔壁上形成一薄层胶原海绵,可提高材料的亲水性及细胞黏附性。 天然骨 要利用天然骨的无机或有机成分形成的天然网状孔隙系统结构为支架,利于成骨细胞粘附、增殖及发挥成骨作用,并提供宽大的内部空间和表面的微环境。 胶原 胶原支架具有良好的生物相容性及适于细胞生长的孔径,易于营养细胞的大分子通过,且移植前可预先塑形,移植过程能保持适当的机械强度,并具有作为细胞生长模板的稳定性,因而可做骨组织工程支架材料。 珊瑚骨 主要成分为碳酸钙 优点：骨传导作用较好,在高孔隙率状况下仍能保持一定的机械强度,优于大多数人工制备的多孔材料 缺点：力学性能较差、降解困难、不易加工。 存在问题 ①支架材料的降解速度与新骨形成速度不协调; ②支架材料与机体的免疫排斥反应和炎性反应; ③材料的表面活性差,影响种子细胞的黏附、分布和功能发挥; ④材料的机械强度与降解速率难以相匹配; ⑤材料的生产、存储等没有得到一致公认标准等。 组织工程骨的临床运用 1、组织工程骨修复牙槽突裂 组织工程骨为牙槽突裂骨移植修复提供了较好的骨替代复合物，消除了患者自身骨来源的诸多缺点。 2、组织工程骨与口腔种植 众所周知，口腔种植中最大的问题在于颌骨骨量不足，影响种植手术的适 应证。研究发现，将可吸收的聚合物与成骨细胞的复合物植入猪下颌骨的缺损处，采用三维模式观察骨组织的生长情况，发现新生骨组织在猪下颌骨缺损处生长良好。 Schimming 等将下颌骨骨膜分离的成骨细胞种植到高分子聚合物支架上，体外培养2 周后，将成骨细胞聚合物复合体移植到上颌骨骨量不足患者的上颌窦底部，以增加该区域骨质的厚度，术后3 个月形成了足够的新生骨组织，18 例患者中12 例获得了成功。 Ueda 等在种植体获得初期稳定性的前提下，将凝血酶凝胶、富血小板浆、及自体骨髓MSCs 构建的可注射组织工程骨注射到种植体骨外部分周围，术后4~8 个月，种植体骨外部分即被钙化样组织充满。牙槽骨高度平均增加5 mm。X 射线片显示，新生的类骨组织与种植体紧密结合。负载6 个月后，种植体稳定性依然良好，且没有明显的骨丧失。 Filho Cerruti 等用同样的材料用于上颌牙槽骨骨量不足的牙种植患者，结果与Ueda 等的报道一致。从以上学者的研究中发现组织工程骨在口腔种植中存在光明的前景，在一定程度上可以扩大口腔种植的适应证，提高种植术后患者的使用效果。 3、组织工程骨植骨临床应用七年随访结果 【摘要】目的总结生物衍生组织工程骨植骨I临床应用的中期效果。方法