优化的联合用药-海捷亚从临床试验到实践.PDFVIP

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2019-11-13 发布于天津
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心力衰竭四川大学华西医院心内科张庆心输出量的决定因素心肌收缩力前负荷后负荷每搏输出量心率心输出量心输出量心输出量（CO ）= 心率（HR ）x 每搏输出量（SV ） SV = 舒张末容积（EDV ）–收缩末容积（ESV ）射血分数（EF ）= SV/EDV = (EDV-ESV)/EDV 舒张末容积收缩末容积什么是心力衰竭（心衰）？心衰是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张充盈功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征活动耐量减低（呼吸困难，乏力）液体潴留（肺淤血，肝淤血，水肿 …）什么是心衰？美国，每年直接用于心衰$500億全世界有2000万病人占总医疗经费的2.5-3% 全世界每年有200万新发病人约70% 用于急性心衰失代偿 5年存活率与恶性肿瘤相仿中国，心衰的患病率已达0.9% 20%患者出院后30天内再入院 35至74岁人中约有400万患者中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 . 中华心血管病杂志. 2014;42(2):98 -122. 什么是心衰？ “心衰是21世纪心血管领域面对的最后战场”！心衰的基本病理生理心肌损害：缺血性心肌损害前负荷增加：心肌炎或心肌病心脏瓣膜关闭不全、血液返流心肌代谢障碍（糖尿病性心肌病等）左、右心分流或动静脉分流后负荷增加：全身血容量增加，如贫血、甲亢心肌收缩力高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）前负荷心排血量后负荷（舒张期容量）（射血阻抗）心脏机械结心率房室收缩构完整性协调性神经体液系统激活与心肌重塑高血压高血压心肌梗塞心肌梗塞血流动力学负荷过重血流动力学负荷过重神经内分泌激活神经内分泌激活