高磷血症及药物治疗.ppt

血磷 血磷浓度是指血清或血浆中的无机磷 正常成人血磷浓度为0.97～1.62mmol/L；儿童约为1.45～2.10mmol/L，15岁时达成人水平 血浆中仅20%左右的磷酸盐与蛋白质相结合，故血浆蛋白水平对血磷影响不大 血钙与血磷浓度的数量关系 正常人钙、磷浓度（mg/dl）的乘积在36～40之间 高磷血症 高磷血症（hyperphosphatemia）: 血磷成人1.62mmol/L， 儿童 2.10mmol/L 高磷血症的危害 直接刺激PTH合成 直接刺激甲状旁腺细胞 减低肾脏1-α羟化酶的活性，降低血浆1，25(OH)2D3 的水平 加重代谢性酸中毒 钙磷乘积增高，软组织钙化 诱导血管平滑肌细胞转化成为类成骨细胞，血管钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 肾性骨病 心血管合并症 血磷大于2.10mmol/L，死亡增加56%，猝死增加27% 钙磷乘积每增加10(mg2/dl2)，猝死增加11% 高磷血症临床症状 高磷血症本身并不产生特殊临床症状，其对机体的影响主要为：继发性钙、磷乘积升高，血钙降低，甲状旁腺功能亢进而引起的一系列临床症状。 GFR↓↓↓→血磷↑↑↑→血[Ca2+]↓↓→甲状旁腺功能亢进→PTH分泌↑↑ → 骨溶解（溶骨）→骨磷、钙释放↑ → →肾性骨营养不良（骨软化、骨质疏松、佝偻病） [