临床甲-大二上学期课件-第八章尿的生成和排出.ppt

第四节 尿的浓缩和稀释 近端小管、髓袢：渗透压是固定的。 远端小管的后部和集合管：渗透压是大幅度变化的。 尿的浓缩和稀释与下列因素有关： 1.肾小管各段对水和溶质的通透性不同（浓缩能力） 2、肾髓质渗透梯度的形成与维持（浓缩动力） 3、ADH对集合管水重吸收的调节作用 （决定尿液浓缩与稀释程度） 肾小管不同部分的通透性 肾小管部分 升支粗段 水 Na+ 尿素 不 Na+主动 CL-继发 不 升支细段 不 NaCL被动 中通透 降支细段 通透性 不 不 远曲小管 有ADH Na+主 不 集合管 有ADH Na+主 内髓部通透 正常值：1.0 ～ 2.0 L/d 多尿：尿量长期2.5L/d以上 少尿：少于 0.4L/d 无尿：少于 0.1 L/d 尿量： 50～1200mOsm/(kg.H2O) 高渗尿：体内缺水时，渗透浓度﹥血浆渗透浓度。 低渗尿：渗透浓度﹤血浆渗透浓度。 等渗尿：渗透浓度﹦血浆渗透浓度。 低渗小管液（髓袢升支粗段）→远曲小管和集合管对水通透性↓→水不能重吸收→NaCl继续重吸收→渗透压↓↓→尿量↑（尿液稀释） 尿液稀释的程度：与ADH分泌的多少有关。 尿崩症:ADH缺乏或V2受体缺乏→20L／天低渗尿 体内水过多、血浆晶渗压↓ ADH ↓ 一、尿液的稀释机制 二、尿液的浓缩 水被重吸收必须具备两个条件： 肾