基础护理_学第21章_护理_相关文件记录.pptVIP

四、病室报告 病室报告（交班记录）是由值班护士书写的书面交班报告。内容包括护士值班期间病室情况及病人病情动态、治疗和护理情况等（表21-5） 。 （一）书写要求 1.应在深入病室、全面了解病人病情的基础上书写。 2.书写内容要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连续性，以利于系统观察病情。书写字迹清楚，不得随意涂改。 3.白班用蓝笔，夜班用红笔，并签全名。 4.对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，在诊断栏目下分别用红笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重病人应作出特殊红色标记“※”，或用红笔注明“危”以示醒目。 第二节 护理相关文件的书写 （二）书写顺序 1．用蓝笔填写眉栏各项，如病室、日期、时间、病人总数和入院、 出院、转出、转入、手术、分娩、病危及死亡病人数等。 2．先填写离开病室的病人：即出院、转出 、死亡者。 3．再填写进入病室的新病人：即新入院或转入的病人 。 4．最后填写病室内重点护理病人：即手术、分娩、危重及有异常情 况的病人。 第二节 护理相关文件的书写 （三）交班内容