中医治疗不孕症临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 中医治疗不孕症临床研究 　　摘要：目的：探讨中医治疗不孕症临床研究。方法：使用中医治疗的方法治疗不孕症。结果：用中医治疗不孕症的方法十分有效，且没有副作用。讨论：值得临床推广中医治疗不孕症。 　　关键词：中医；治疗；不孕症 　　【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0111-01 　　女子婚后未避孕，有正常的性生活，同居2年，而从未受孕；或者曾经怀孕过，此后2年未避孕也未再受孕的，称为“不孕症”。前者成为原发性“不孕”，后者称为继发性“不孕症”。中医将原发性不孕称为“全不产”，将继发性不孕称为“断绪”。其主要的病因是肾虚、血虚导致胞脉失养；或者肝淤、痰湿导致冲任阻滞，不能摄精成孕。 　　1临床资料 　　询问患者婚孕史结婚的年龄，有无避孕史，避孕的方法和时间，有无流产史(药物流产、人工流产，自然流产），异位妊娠及足月分娩史，产后有无合并异常出血及感染史。既往史有无结核、腮腺炎、无阑尾炎等病史。家族史有无先天性、遗传病史。性生活史有无性交困难及性欲异常。 　　2症状与体征 　　症状结婚两年未避孕，有正常性生活，从未怀孕；或曾有妊娠史，未避孕，有正常性生活，又有两年未再孕。因不同的病因引起的不孕，伴有不同的症状。例如：生殖器宫炎症引起者，常伴有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带异常等；排卵功能障碍引起者，常伴有月经紊乱、闭经等，如，最常见的多囊卵巢综合征，除了不孕，还伴有多毛、肥胖、月经稀发、闭经；黄体功能不全，常有月经提前，经前淋漓，或有自然流产的病史等。子宫内膜异位症引起的不孕，可伴有继发性进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长等；宫腔粘连引起的不孕，常伴有周期性下腹疼痛，闭经或月经量少；精神因素引起的不孕，往往经系统检查未见异常，而患者常伴有精神抑郁、情绪低落、焦虑不安。免疫性不孕常无特异性的症状。妇科检查主要是检查内、外生殖器的发育，有无畸形、炎症、肿瘤及触痛性结节。 　　3特殊检查 　　3.1卵巢功能检查:①基础体温的测定：可监测卵巢有无排卵，黄体发育是否健全；还可估测排卵期，指导患者排卵期性交。②子宫内膜组织学检查：在月经来潮12小时内取子宫内膜，送病检。主要是了解有无排卵及黄体功能是否良好。还可除外有无子宫内膜结核及炎性改变。黄体功能不全性不孕，基础体温为双相，高温11天，或体温上升幅度0.3℃，黄体中期孕酮 　　3.2诊断标准：本病有虚实之分。临床辨证应根据患者的月经周期、带经期、经量、色质、伴随症及舌脉等辨清寒热虚实。一般不孕伴月经后期、量少、色淡黯，腰骶酸痛者，多属肾虚；不孕伴月经量少、色淡、质稀，面色萎黄，心悸少寐者，多属血虚；不孕伴月经先后不定期、量或多或少，经前乳房胀痛者，多属肝郁；不孕伴月经稀发，肥胖，带下量多者，多属痰湿；不孕伴经行腹痛、血块多，或平素小腹疼痛者，多属血瘀；不孕伴小腹坠胀，腰骶酸楚，活动、劳累、性交后加重，多属湿瘀互结。 　　4中成药 　　①安坤赞育丸每服9g，每日2次。温阳益肾，调冲助孕。用于肾阳虚证。②强肾片每服4片，每日2次。温阳益肾，调冲助孕。用于肾阳虚证。③调经助孕丸每服50粒，每日2次。补肾健脾，益气助孕。用于脾肾两虚证。④五子衍宗口服液每服20ml，每日2次。滋阴补。肾，调冲助孕。用于肾阴虚证。⑤人参养荣丸每服9g，用于血虚证。⑥乌鸡白凤丸每服9g，孕。用于气血两虚证。每日2次。养血益气，调经助每日2次。益气养血，调冲助。⑦逍遥丸每服6g，每日2次。舒肝解郁，调冲助孕。用于肝郁证。⑧加味逍遥丸每服6g，每日2次。疏肝清热，调冲助孕。用于肝郁化热证。⑨血府逐瘀口服液每服10ral，每日3次。理气活血化瘀，调冲助孕。用于气滞血瘀证。⑩少腹逐瘀胶囊每服3粒，每日3次。温经化瘀，调冲助孕。用于寒凝血瘀证。桂枝茯苓胶囊每服4粒，每日3次。温阳化瘀祛湿，调冲助孕用于瘀湿互结证。 　　5中药保留灌肠 　　取丹参30g，赤芍10g，三棱15g，莪术15g，桂枝10g，透骨草30g，皂角刺15g，浓煎成100ml，保留灌肠，每晚睡前1次，经期停用。适用于输卵管阻塞性不孕症以及慢性盆腔炎、盆腔粘连所致的不孕症。 　　6西医辅助治疗 　　6.1无排卵性不孕症治疗见相关的章节。 　　6.2输卵管阻塞性不孕症:①宫腔注液术：于月经干净3天，将抗生素、地塞米松或糜蛋白酶加入生理盐水中行宫腔注射，隔日1次，连做2～3次。②输卵管导丝介入术：在x线荧光屏下，将导管或导丝经宫颈输卵管口插人输卵管阻塞部位施行疏通，适用于输卵管近端阻塞者。③输卵管复通术：包括输卵管伞端周围粘连分离术、输卵管造口术、输卵管一子宫吻合术等。④体外受精与胚胎移植。 　　6.3免疫性不孕症:①局部隔绝法：即性生活时用避孕套6～12个月。②免疫抑制治疗：主要应用类固醇