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哮喘的诊断和分级 -*- 哮喘的主要流行病学特征 -*- 哮喘的主要流行病学特征 -*- -*- Masoli M et al. Allergy 2004;59(5):469-78. 人群百分比（%） 无标准数据可提供 哮喘的全球患病率 哮喘是常见病、多发病严重影响患者的生活 在一年中，因 哮喘而需要住 院或急诊治疗 的患者 33% 因哮喘而失去 就业机会的患者 58% 因哮喘而无法进行 运动和休闲活动 的患者 79% 因哮喘而有睡 眠障碍的患者 68% 因哮喘而改变自己 原来生活方式 的患者 63% 因哮喘而无法进行 正常的体力活动 的患者 74% Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111(2): 263-8. -*- 哮喘带来沉重的社会经济负担 在发达国家，哮喘的医疗费用约占总医疗费用的1%~2% 发展中国家面临的情况可能会更加严重 如果哮喘控制不佳，其医疗费用还会大大增加 -*- 全球范围内，哮喘控制现状仍不容乐观 40.6 50 47.4 0 20 40 60 80 100 控制或 ACT25分 未控制或 ACT19分 患者比例（%） 美国（AIA） 西欧（AIRE） 亚太（AIRAP2） 部分控制或 ACT20-24分 1.9 50.7 40 10 Presented from ERS07, ATS07, ATS08. -*- 2008全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度调查 北京 上海 南京 南宁 广州 成都 长沙 沈阳 西安 全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查.中国哮喘联盟，2008 控制的定义： 按GOAL研究中的完全 控制和良好控制标准 总体控制率 28.7% -*- 石家庄 哮喘控制不佳严重制约患者的正常生活 2008全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度调查 -*- 全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查.中国哮喘联盟，2008 过往一年的住院情况 过往一年的急诊就医情况 过往一年的缺工情况 过往一年的缺课情况 全国哮喘控制现状及认知水平的调查.中国哮喘联盟 2008 -*- 哮喘的防治 任重而道远 有待进一步加深 对疾病的认识 还必须加大力度 对疾病的防治 -*- -*- 哮喘的定义 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. 多种细胞 (包括气道的炎性 细胞和结构细胞) 细胞组分 气道慢性炎症性疾病 -*- 宿主因素 遗传 特应性 气道高反应性 性别 肥胖 环境因素 室内变应原 室外变应原 感染 职业致敏物 烟草烟雾 空气污染 饮食 哮喘形成和发作的主要因素 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -*- 哮喘的发病机制 炎 症 危险因素 (哮喘的发生) 气 道 高反应性 危险因素 (哮喘的发作) 症状 气道阻塞 环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续 宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -*- 炎症是哮喘发病机制的核心 粘液 分泌过多 嗜酸粒细胞 肥大细胞 抗原 Th2 细胞 血管扩张 新血管形成 血浆渗出水肿形成 中性粒细胞 粘 液 栓 巨噬细胞/ 树突状细胞 平滑肌收缩 肥大 / 增生 胆碱能反射 上皮细胞脱落 上皮纤维化 感觉神经激活 神经激活 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -*- 哮喘的病理生理学改变 急性 炎症 慢性 炎症 气道 重塑 炎症细胞数量增加 上皮损伤 支气管收缩 粘膜水肿 气道分泌增多 气道狭窄 气道高反应性 气道可逆性降低 症状 哮喘恶化/加重 细胞增殖 细胞外基质增多 -*- 气道壁重塑 纤维化 粘液分泌增加 和炎症渗出 急性 支气管痉挛 气道壁 水肿 直接和间接的 气道高反应性 气流受限的原因 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2